皮膚專科林政賢醫師:皮膚不健康 醫美越做越糟糕

林政賢在成大擔任住院醫師時，皮膚一位嘴唇感染念珠菌的專科年輕男子來求診。林政賢當下覺得病情不單純，林政因為這年紀的賢醫男子少有感染念珠菌，於是師皮他著手翻閱男子之前的病歷，發現對方兩年前得過帶狀皰疹（皮蛇），健康再往前查，醫美越做越糟還有多次唇皰疹的皮膚就醫紀錄。

念珠菌、專科帶狀皰疹、林政唇皰疹都跟免疫力低下有關，賢醫可是師皮男子看起來身強體壯，照理說不太可能，健康為求追根結底，醫美越做越糟林政賢安排他去抽血，皮膚沒想到檢驗出HIV愛滋病。當時成大的主任在科內會議上，公開讚揚了林政賢，能在病人不自覺，病歷也無記載的狀況下，主動找到病因。由於愛滋屬於早期發現即可早期控制的疾病，這表示林政賢挽救了一條性命。

這個故事徹底顛覆了我的印象，我從未想過皮膚科也可以救命，不過說到底，本案最關鍵的動作是「翻之前的病歷」，林政賢為什麼這麼做？而不是直接開藥就好？讓我們一起走進台大醫學院，前往林政賢的學生時代找線索。

當一個很會看病的皮膚科醫師

每位醫學院學生，大七那年都要去「內外婦兒」四大科實習，結束之後再自選感興趣的三個小科實習，譬如眼科、精神科、耳鼻候科等。

四大科當中，內科最符合林政賢偏愛深度探索的習慣，後來去小科皮膚科實習時，他大開眼界，奠定未來的志業走向。「內科是根據病人的主觀症狀（如發燒或喘），透過一連串邏輯思考和各種檢查，推敲出病因，我很喜歡這個過程。」林政賢說：「但是皮膚科不同，一眼就能看出七八成的疾病，我對於這種影像、視覺的快速診斷特別有興趣，所以最終選了皮膚科。」

這足以解釋林政賢為什麼會像福爾摩斯探案一般，對男子的病史脈絡抽絲剝繭，因為他的思考已經不再只是症狀本身，而是做到了全人的關照。

考取皮膚專科醫師執照之後，林政賢以「當一個很會看病的皮膚科醫師」為目標奮進，並於2004年回家鄉高雄開立自己的診所。

醫美市場的亂象

隨著科技和觀念的進步，醫美、微整形漸成趨勢，皮膚專科醫師由於具備4年紮實的專業訓練，可說是對皮膚的生理結構、解剖學、病理診斷最瞭解的科別，跨入醫美領域也最得心應手。

他們判斷皮膚健康與否的經驗，在醫美上尤其寶貴，那牽扯到病人可以做什麼療程、打多少參數、以及現在皮膚狀況適不適合，甚至包括做醫美可能產生的併發症或副作用，諸如反黑、燙傷等問題，也都屬於皮膚科醫師的專業範疇，他們在受訓的過程中，必須學會照護皮膚遇到各類創傷的病患。

然而，當今市面上，醫美廣告鋪天蓋地，大大誤導了民眾「皮膚科醫師是看皮膚病的，醫美醫師才是做醫美的」。林政賢舉了一個荒謬卻令人憂心的例子：「我的診所常有許多醫美做壞的病人，是他的醫美醫師叫他先去找皮膚科治療，治好之後再回來打醫美，這完全本末倒置了。」

做醫美之前要先讓皮膚變健康

「醫美不是只有美的問題，美的來源必須建立在皮膚下面層次結構的健全。」林政賢說：「醫美這個領域進入容易，要專精不簡單。我經常告訴病人，做醫美之前要先讓皮膚變健康，在皮膚不健康的狀態下去做醫美，往往越做越糟，」

他聊到了肝斑病人E姐，她在別的診所打雷射，因為錯誤的治療，越打越黑，不幸她女兒又過世，悲傷的壓力也加重肝斑，整個人顯得十分暗沈。

肝斑並沒有一個完美的解決方法，直到台灣近期引進一台新的儀器，才有顯著的進步。林政賢是第一位使用及鑽研這台新儀器的醫師，E姐也是看到他在Youtube上分享治療肝斑的心得才上門求診。

在打斑的過程中，E姐不斷回憶女兒從小到大的點點滴滴，講到傷心處，眼淚就順著臉龐流下。「雖然實際打斑的時間不長，但我不忍心中斷她的故事，療程結束後會繼續陪她聊女兒。」大概治療了3、4次之後，她的斑淡很多，心情也明顯開朗起來，你可以感覺到她對女兒的牽掛似乎隨著肝斑的淡化也慢慢的被放下了。

「很多人問我皮膚科什麼最難治，我都會說心病。從E姐的案例，你會發現生理和心理的相互影響，我們不只在醫病人的皮膚疾病，也在醫療他的心。」

林政賢的複利精進法

從「當一個很會看病的皮膚科醫師」到享譽海內外的「醫美醫師」，林政賢靠的是「複利精進法」。

開業18年來，他每晚都會比對病人治療前後的差異，每張照片的心得都能用在下一次的治療，該怎麼調整注射手法、雷射參數等等。「如果不求進步，你就永遠停留在1，但如果你每天就算只增強0.01，1年、3年、5年之後，我的學習就會獲得複利的效果，滾出數倍的力量。」

即使週一到週六看診，週日還忙於開會演講，林政賢每天依然會讀5到10篇論文，他會大致上了解最新的趨勢、治療技術、新的發現，遇到跟自己業務相關的論文，他就從頭讀到尾。由於經常參加國內外的研討會，跟眾多醫師相互交流，獲取更多新的知識。

離苦得樂於方寸之間

林政賢苦心精進實務和理論，成為令病人信賴、引領醫療趨勢的名醫，得來毫不僥倖，我請他用一句話描述皮膚科醫師的工作：「離苦得樂於方寸之間。」

如何從一小方的皮膚去看到內部的問題，「離苦」比喻幫病人解決負面的疾病。「得樂」則是醫美加分的效果，讓外觀上有更好的狀態。林政賢開業的年代，醫美才剛剛萌芽，當時的他專注於治病，將病人的痛或癢還原成健康的皮膚，從有病變成沒病，從負分變零分。

「我認為進入醫美這塊領域讓我如虎添翼，病人的皮膚痛或癢雖被治好了，但還是黑黑的怎麼辦？雖然皮膚黑黑的照樣可以見人，活動也不受影響，可是，那只算從負變零，現在，我可以透過醫美的技術讓黑色素沉澱變淡，這樣就完成了從負分、零分到加分的圓滿過程。當病人對外表更有自信，就能改善他的生活、工作、人際關係，形成一種正向循環，讓病人在生理上、心理上、社會上都健康，符合WHO對人類健康的定義。」

本文摘錄<壹顆好心>

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