9歲童吃東西狂吐、體重驟降「1症候群作怪」 快檢查有無這5症狀

小明今年9歲，歲童患有注意力不足過動症，吃東查在一年多前開始常常吃不下東西，西狂吃一點點就覺得飽，吐體甚至吃東西就會馬上有噁心、重驟作怪症狀嘔吐感等，降症沒有辦法正常吃東西。候群

最近3個月小明症狀加劇，快檢吃東西吐不停，無這而且體重驟降從21公斤掉到18.5公斤。歲童經由門診住院檢查，吃東查醫師研判為十二指腸腸阻塞，西狂並診斷為「上腸繫膜動脈症候群」。吐體

國泰綜合醫院小兒科主任級醫師林隆煌表示，重驟作怪症狀上腸繫膜動脈症候群是降症一種罕見的上消化道阻塞疾病，發生率約0.013－0.3%，臨床上多需「排除性診斷」，若未及早診斷、治療，嚴重可能有致殘風險。

十二指腸第3部分受壓　導致上腸繫膜動脈症候群

十二指腸是小腸的上部，剛好經過胃，而「上腸繫膜動脈症候群（superior mesenteric artery syndrome）」，造成的因素主要就是與十二指腸的第三部分受壓有關。

林隆煌醫師進一步說明，腹主動脈（AA）的分支「上腸繫膜動脈（SMA）」負責提供血液供應於小腸和結腸的第一部分，當十二指腸的第三部分被兩條動脈壓縮，SMA對AA的壓迫會導致十二指腸內容物不能順利排入空腸。

因此，患者便無法獲得適當的營養，從而導致體重減輕和營養不良，林隆煌醫師提到，壓迫引起的疼痛還會使人虛弱，甚至引起「食物恐懼症」並加重病情。

而噁心、嘔吐是十二指腸受壓的表現，林隆煌醫師表示，當體重持續下降時，腸繫膜脂肪墊減少，導致SMA和AA之間的角度減小，更會從而加重壓迫和阻塞。

初期5症狀非特異性　不治療症狀嚴重會致殘

上腸繫膜動脈症候群臨床症狀因人而異，有些人症狀很輕微，但會隨著時間的推移慢慢加重，如果不進行治療，有些人的症狀可能會嚴重致殘。林隆煌醫師指出，上腸繫膜動脈症候群初期症狀是非特異性的，有時症狀會間歇性來來去去，常見的症狀包括以下5種：

• 噁心
• 嘔吐
• 腹痛
• 消化不良
• 早飽
• 
  

由於十二指腸壓迫受阻，胃無法排空食物，在這種情況下，儘管食物或飲料很少，但胃裡仍充滿了數小時前攝入的液體或食物，患者會覺得很飽。而且當胃排空延遲時，患者可能還會因此便秘，或是嘔吐將未消化的食物吐出，當阻塞情形更嚴重時可能還會嘔吐膽汁。

林隆煌醫師表示，患者在進食或飲水後，右側臥位、左側臥位、俯臥雙臂，或將雙腿向上讓膝蓋靠近胸部的位置可以緩解胃部不適，不過攝入食物或飲料後腹痛可能會很嚴重，因為SMA的搏動變得更強並撞擊十二指腸。

此外，林隆煌醫師提到，有些病患可能還會患有胡桃夾症候群，其中當左腎靜脈被AA和SMA壓迫時，大多數人都沒有任何症狀，但有些人會出現左側腰痛和骨盆疼痛，並且出現血尿等症狀。

「這些」易使十二指腸受壓迫　應早期診斷、治療

上腸繫膜動脈症候群可經由斷層掃描血管造影（CTA）或靜脈造影劑CT掃描，顯示AA和SMA之間的角度和距離，再對應臨床症狀，排除許多其他更常見的診斷，進行排除性診斷再進一步確定為上腸繫膜動脈症候群。

一般正常人主動脈、上腸繫膜動脈的夾角大約為38度到56度，不過小明的夾角只有26.4度，距離縮短而壓迫到由兩動脈間通過的十二指腸，會造成十二指腸阻塞及急性胃擴張的症狀，

林隆煌醫師表示，大部分上腸繫膜動脈症候群與後腹腔脂肪或結締組織流失有關，常見原因如癌症、嚴重外傷、營養吸收不良症，或是神經性厭食症等，因病而變得太瘦、脂肪消失，使得腸子被血管夾住，另外也可能是解剖位置異常，使得十二指腸懸吊太高或上腸繫膜動脈起源處過低。

外傷、疾病等因素都會增加上腸繫膜動脈症候群的機會。林隆煌醫師提醒，上腸繫膜動脈症候群是一種排除性診斷，也就是說必須排除其他更常見的診斷，因此在做出明確診斷前可能需要一段時間的觀察、治療試驗，所以民眾若有相關症狀應及時診斷、早期治療，這對於避免嚴重併發症或死亡至關重要。

資料來源：國泰醫訊https://www.cgh.org.tw/ec99/rwd1320/allphoto/1900/263-5-1.pdf

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）

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