“绿色通道”让慢特病申报认定更便捷

为方便部分群众慢特病申报需要，绿色通道及时享受门诊慢特病医保报销待遇，让慢认定减轻病患家庭的特病经济负担，避免不必要的申报医保基金支出，市医保部门积极开发部分定点医院院内鉴定系统，更便将医保统筹基金支出大、绿色通道参保人负担重、让慢认定参保人诉求较为集中恶性肿瘤、特病器官移植、申报白血病、更便肾透析等4个特殊病种作为院内鉴定的绿色通道试点病种，开通绿色申报通道。让慢认定目前，特病已有安徽理工大学第一附属医院、申报淮南阳光新康医院、更便淮南东方总院、淮南朝阳医院四家医院开展公开试点。自2022年8月至今，院内鉴定系统审核通过并及时享受门诊慢特病待遇已有3635人。

优化鉴定流程。一是下放认定权限，由医保部门认定并公示每个医院的四位医学专家直接审核群众申报材料，将原来的集中评审变为由定点医疗机构随时受理认定，更具时效性。二是认定频次大幅增加，由原来每月定期申报变为全年全天候随时申报。三是申报形式更加便捷，由线下报送纸质资料变为线上提交，由集中现场评审变为专家线上认定。

缩短申报时间。恶性肿瘤、器官移植、肾透析、白血病四种特殊病患者术后急需放化疗、透析治疗（每周2-3次）及移植后抗排异治疗，但是很多病人只有在出院后一个月才能从医院取得完整的病历复印件，资料齐全后方可进行门诊慢特病申报。按照以往工作流程申报鉴定周期需要一个月左右。现院内专家鉴定大大节省了病人等待周期，仅需一周左右即可审核，减少了病人等待时间，减轻了病患经济负担。

严格鉴定标准。严格审查四种特殊病种的完整手术记录、病理报告、器官移植、肾衰透析诊断等明确资料，先由院内专家审核后，再从医院端上传专家签字的材料，推送到医保经办系统申报，方可享受医保待遇。

积极宣传引导。通过医院电子屏、宣传栏、乡镇医保基层服务点、市医保局官网、“淮南医保”公众号等渠道广角度、深层次、全覆盖宣传，着力确保群众看得懂、听得明，方便群众及时进行门诊慢特病病种网上申报鉴定。 　 （记者 贾 静 通讯员 陈 梅）