英国最大的英国验前列腺癌治疗试验发表首个结果

2022-02-13 20:12:00苗中雅导读据国立卫生研究院(NIHR)资助，主动监测在10年生存率方面与手术和放射疗法一样有效。列腺疗试今天发表在《新英格兰医学杂志》上的癌治结果表明，所有三

据国立卫生研究院(NIHR)资助，表首主动监测在10年生存率方面与手术和放射疗法一样有效。个结果

今天发表在《新英格兰医学杂志》上的英国验结果表明，所有三种治疗方法均导致相似的列腺疗试前列腺癌死亡率，而且死亡率非常低。癌治与主动监测相比，表首手术和放疗可降低随着时间推移癌症进展的个结果风险，但会带来更多令人不快的英国验副作用。

由英国九个中心的列腺疗试牛津大学和布里斯托尔大学的研究人员领导的ProtecT试验是首次评估三种主要治疗方案的有效性，成本效益和可接受性的癌治试验：主动监测，外科手术(前列腺根治术)和放射疗法局部前列腺癌的表首男性。

牛津大学首席研究员弗雷迪·哈姆迪教授说：“到目前为止，个结果我们从这项研究中学到的是，通过PSA血液检查发现的前列腺癌的生长非常缓慢，经过一段时间的随访，几乎没有男性死于前列腺癌。 10年-大约1%-不论分配的治疗方法如何。这大大低于我们开始研究时的预期。

“但是，如果发现这种疾病，则从根本上治疗该疾病可以减少罹患前列腺癌扩散的男性人数，但我们尚不知道这对他们寿命更长或更佳是否有影响，我们无法可靠地确定哪种疾病是致命的，可以放任不管。”

在1999年至2009年之间，英国有82,429名年龄在50至69岁之间的男性接受了检查，并诊断出1,643名患有局部前列腺癌，他们同意随机接受主动监测(545)，根治性前列腺切除术(553)或根治性放射治疗(545)。该研究小组测量了10年死亡率，癌症进展和扩散以及男性报告的治疗效果。

该研究小组发现，无论采用何种治疗方法，局部前列腺癌的生存率都非常高，约为99%。

与主动监测相比，手术和放疗组的男性癌症进展和扩散率降低了一半以上。主动监测组中五分之一的癌症进展发生，而手术和放疗组中不到十分之一。但是，手术和放疗引起不良的副作用，尤其是在治疗后的第一年。

在两到三年内，副作用有所恢复。但是六年后，与主动监测和放射治疗组相比，外科手术组中仍有两倍的男性出现尿液渗漏和性生活问题。放疗比手术或主动监测引起的肠道问题更多。

包括焦虑和抑郁在内的总体生活质量在任何时候都不会受到任何治疗的影响。在过去的10年中，一半的男性一直处于主动监测状态，并避免了治疗的副作用。

“这是首次直接比较了前列腺癌的放射治疗，手术和主动监测治疗。结果为患者和临床医生提供了有关每种疗法的效果和影响的详细信息，从而使他们可以做出明智的决定，以决定采用哪种疗法。

“每种治疗方法都有不同的影响和效果，我们需要更长的随访时间，看看这些治疗方法在未来10年内如何保持平衡。”

牛津大学/剑桥大学的共同研究者戴维·尼尔教授说：“有趣的是，我们发现，接受根治性治疗的男性的疾病传播减少了一半，但是无论是手术还是放疗，其生存结果都没有差异，并且在过去的10年中，主动监测治疗组中有四分之三的男性没有疾病进展。我们需要继续研究这些男性，以发现通过手术或放射疗法预防癌症进展是否可以长期改善癌症的控制和生存。”

Hamdy教授补充说：“现在需要更长时间的随访，以确定患者在癌症结果和生活质量之间需要做出的“权衡”，并需要进一步研究以了解我们如何区分“致命”和“非致命” ' 疾病。

“进行这项研究非常重要，如果没有NIHR及其基础设施，就无法在NHS范围内进行大规模的RCT，那将是不可能的。”

这项研究的结果将在筛查前列腺癌的决定中发挥关键作用，并将被用作一项研究的一部分，该研究旨在调查前列腺特异性抗原(PSA)检测筛查前列腺癌的有效性和成本效益， CAP研究。

英格兰公共卫生筛查主任安妮·麦基说：“筛查委员会一直在密切关注ProtecT试验。这项研究的结果将为男性及其医生提供管理局部前列腺癌所需的关键信息。”