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遇上「我知道了,不用檢查」醫生

文:陳家亮教授(香港中文大學醫學院院長,遇上醫生腸胃肝臟科專科醫生,知道堅持身兼行政、不用教學及診症工作,檢查因走在前線讓他尋找改革方向,遇上醫生亦能身教學生,知道致力培育有醫德的不用良心醫生)

剛過去的週末,一位好友帶了他的檢查朋友到我家,希望我可以聽聽他的遇上醫生故事。

當事人(佯稱王先生)是知道一位五十多歲的男士,幾年前醫生診斷他患上了心臟三尖瓣反流,不用由於血液循環受阻,檢查導致水腫及腹腔積水,遇上醫生情況嚴重的知道話更可能出現肝硬化。病情輕微的不用患者可以靠利尿劑控制水腫,可是這些藥物對王先生的幫助並不明顯,當天他的雙腿已腫脹至膝蓋,而他的肚子有如懷了雙胞胎的孕婦般巨大,那種辛苦不適的感覺可想而知。

我感到有些意外,便問他:「醫生不知道你的情況嗎?你需要入院『放水』,另外你的三尖瓣反流也可能需要心臟介入治療。」

於是王先生便告訢我過往的一些經歷,他大約每三至四個月才到專科診所覆診。近幾個月王先生的水腫似乎轉差了,大約兩星期前終於等到了覆診。當日他急不及待對醫生說:「醫生,我的雙腿腫脹得很厲害,除下褲子讓你看看好嗎?」那位醫生卻氣定神閒地回答說:「我知道了,不用檢查。」他邊說邊專注着查看電腦紀錄。於是王先生便繼續問:「近來我的肚子也大了很多,你需要看看是否出了問題嗎?」那位醫生卻給他類似的答案,說:「由於積聚腹水,所以肚子會變得越來越大,並沒有甚麽特别,不用檢查了,我加重利尿劑的份量便可以了。」

王先生感到焦慮不安,於是便繼續要求:「醫生,我的近況比以往明顯地轉差了,連肚臍也凸了起來,是否肝腎等器官起了什麽變化?請你給我檢查一下,以防萬一,好嗎?」那位醫生很冷淡地回答:「你這種情況十分普遍,我每天都處理很多類似的病例,病情比你更差的大有人在,為何大驚小怪?」

王先生再三追問:「如果服藥後仍沒有改善怎麼辦?要等待下次覆診嗎?」那位醫生只繼續凝望着電腦,向他說了一句:「有問題的話可以隨時到急症室。」

王先生嘆氣道:「陳教授,我不是不相信醫生,等待了幾個月才回來覆診,只是希望醫生多點留意我的情況,我的要求真的不合理嗎?你們醫生的眼睛真是稍微離開電腦的一點點時間也沒有嗎?」

隨着醫療科技發展一日千里,或許有些醫生認為傳統的問症及臨床檢查只是浪費時間,化驗或素描更能有效找出問題。我認為精準醫學或有助診斷疾病,但它絕不能取代醫治病人的心。我們可能處理過無數相同的案例,但病人並不等同案例,因為每個病人都是獨一無二的,盼望行醫者不要忘記要用他的心去醫治患病的人。

(文章獲作者授權轉載,原文看作者Facebook)

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責任編輯:Alvin
核稿編輯:Alex


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