卖得越好，降价幅度越大？医保续约规则中的创新药难题

医保续约规则对于多数药企来说是卖得越好利好，也有部分创新药企遇到了新难题。幅度（视觉中国/图）

2022年出台的越大医保药难医保“简易续约”规则，给大部分药企吃了一颗定心丸：纳入常规目录管理和简易续约，续约省去了重新谈判的规则麻烦。

2023年6月4日，创新医保续约规则实行一年之际，卖得越好国内三大创新药药企百济神州（688235.SH）、幅度贝达药业（300558.SZ）、越大医保药难君实生物（688180.SH）召开了一场闭门会议，续约呼吁进一步优化医保续约规则。规则

这三家药企代表了中国创新药的创新半壁江山。百济神州、卖得越好君实生物与信达、幅度恒瑞号称国产创新药“四小龙”，越大医保药难贝达药业则是中国第一家创新药药企。

长久以来，医保都是中国创新药的支持者。创新药从上市到进医保的时间，从原来的四至五年，大大缩短至现在的一年左右，有些新药上市当年即可进医保。

医保对新药的支出从2019年的59.49亿元扩大到2022年的481.89亿元，增长了7.1倍。自2018年启动国家医保谈判以来，参与谈判的70个重大新药创制专项药品有66个谈判成功，成功率高达94%。

2022年6月推行的医保“简易续约”规则，对于药企来说普遍视为利好，但创新药企也在其中发现了新的难题。

例如，适应症增加越多、降价幅度越大；替代进口药品，卖得越好、降价幅度越大，以及在国内医保谈判背景下，它们出海时也被要求同样的低价，企业盈利时刻始终未能到来。

“简易规则是好的，80%品种获益，20%可能会有误伤，这20%更要综合评估。”一位创新药企受访者对南方周末记者说。

“简易续约”释放了行业红利

从医保局筛选药品、到允许企业申报，从逢进必谈、到新增适应症简易处理，在北京医药卫生经济研究会常务副会长范长生看来，“医保国谈续约规则向行业释放了红利”。

一些与预期销量变化不大的药，可以纳入常规目录管理，或者进行简易续约。“企业最担心的就是不可预期，实行简易续约，不用重新测算、重新谈判，预期更稳定了。”

比起重新谈判，简易续约的价格降幅也更小。“去年简易续约平均降幅在2%－3%左右”，范长生说这两年医保已经温和了一些，“在测算环节，价格比2018