大学生踢足球导致视网膜脱离 医生巧手成功复位

大学生踢足球导致视网膜脱离 医生巧手成功复位

编辑：汤晓雪 来源：广州日报 浏览次数： 次 发布时间：2021-11-10 08:13:54 【字体：小 大】

　　一个“头球” 视网膜脱离

　　22岁大学生踢足球后突然看不见了，大学导去深大总医院眼科检查后发现竟然是生踢视网生巧手成视网膜大面积脱落，几乎完全丧失中心视力，足球幸亏医生及时精巧手术，膜脱最大程度挽回了有用视力。离医

　　激情争头球 新生视力受损

　　22岁的功复小江(化名)是今年研一的新生，高度近视十多年，大学导一直戴框架眼镜。生踢视网生巧手成入学刚半个月，足球有天发觉看东西不太清楚，膜脱刚开始以为是离医眼镜脏了，结果怎么擦也擦不干净，功复总有块阴影挂在眼前，大学导但小江也没太重视。生踢视网生巧手成

　　两天后，足球小江照常和同学一起踢足球，比赛时奋力用头重重顶了一下球，结果眼前的阴影越变越大，整个挡在了眼睛中间。小江觉得大事不妙，连夜去深圳大学总医院看急诊。

　　散瞳检查证实，小江左眼的视网膜上方有两大片裂孔，从裂孔开始，视网膜就像墙皮一样翘了起来，已经波及黄斑区。

　　视网膜是眼球的内层，有感受光刺激的作用，就像一台照相机里的底片一样。黄斑区是视力最敏锐的地方，一旦受累视力会受到极大影响。小江的中心视力已经没办法用数字计量，在眼前50厘米的距离，只能依稀辨认出来是几个手指。

　　高度近视人群 需每年进行眼底检查

　　据蔡莉介绍，近1000度的近视，会有大于28mm的眼轴，小江已属于高度近视范畴。眼睛的长度是被拉长的，视网膜也因此变得很薄，存在一些变性区，长年累月后变性区内容易出现小的裂孔，然后逐渐卷边、翘起，最终造成视网膜脱离的状况。

　　“小江这次网脱(视网膜脱离)的根本原因是近视， 但是由于踢球过程中，整个身体包括眼睛的局部晃动都比较明显，眼睛里的玻璃体在晃动时进一步牵拉视网膜，加重视网膜脱离。而用头顶球的动作，无疑是更为严重的冲击”。

　　高度近视人群一定要注意至少每年做一次散瞳的全面眼底检查，发现有变性区或者裂孔，可以做预防性的激光光凝，可以在很大程度上避免视网膜脱落的发生。

　　医生巧手 视网膜成功复位

　　此时，小江左眼的状态相当于几乎“盲”了。必须尽快处理，才能最大程度挽救有用视力。小江被紧急收入眼科住院病区，积极进行手术准备。

　　术前准备的时间也被充分利用起来，三面镜检查发现，小江左眼周边视网膜像一块千疮百孔的破布一样，除了大大小小近10个裂孔外，还有多片变性区。此外，右眼的视网膜周边也存在变性区。医生提前对右眼变性区，做了视网膜光凝，相当于提前在不牢靠的墙皮上钉上了钉子，可以大大降低今后“网脱”的风险。

　　一切准备就绪后，眼科蔡莉主任为小江做了左眼视网膜脱离修复术。

　　常规的视网膜脱离修复手术分为内路的玻切手术和外路的环扎手术。内路手术复位率更高，但是对眼内组织有骚扰，需要切除眼内有支撑作用的玻璃体，有时还需要切除晶状体，或在眼内注入有顶压作用的硅油或者长效气体，所以术后有的患者要保持长期的俯卧位，有的还需要二次手术取油。

　　外路手术可以最大程度避免上述问题，但是要求手术中定位精确，对于如此多发的裂孔和变性区，外路手术能否一次复位，就成了考虑的关键。

　　经过和小江一家人深入讨论，考虑到患者比较年轻，为了尽可能减少眼内组织损伤的风险，蔡莉还是决定选择左眼巩膜外冷凝环扎外垫压术的方案。术中，蔡莉小心翼翼处理了所有的裂孔和变性区，最终完全封闭，手术成功。

　　术后5天，小江的左眼视力恢复到了0.2，效果良好，医生说用药调养后视力还有希望进步，但是可能不能完全恢复到从前的视力。这么大范围的视网膜脱落，有些眼底的损伤是不可逆的。

　　在小江的出院小结上，医生写下了“终身避免剧烈运动”的医嘱。

　　文、图/广州日报全媒体记者轩慧 通讯员焦阳、王苏琦