双手遇冷变白多为气血不足 医疗

河南省中医院李松伟

天气逐渐转凉，双手一些风湿病患者出现双手遇冷变白甚至变紫的遇冷医疗情况。这种情况在临床上被诊断为“雷诺现象”，变白不足是气血一种血管痉挛性疾病，往往反复发作，双手常伴有手指、遇冷医疗脚趾发凉、变白不足麻木、气血疼痛等，双手严重者会肢端坏死，遇冷医疗功能丧失。变白不足该病女性多见，气血部分患者与精神紧张有关，双手更多的遇冷医疗是疾病因素导致的，尤其是变白不足风湿免疫病更常见。

中医强调“有诸内必形诸外”，雷诺现象往往是身体异常的外在表现，常常合并肺动脉高压、肺间质病变，甚至心脏、肾脏和消化系统病变，预后较差，应积极治疗。西医治疗以激素、免疫抑制剂为主，同时联合扩血管药物，比如贝前列素纳等，但有些患者用后效果不太理想。

中医治疗雷诺现象有一定的优势。该病在中医中属于“血痹”“脉痹”范畴，临床表现上往往伴有恶寒怕冷、乏力、胸闷气短、纳差便溏等症。辨证多为气血不足、寒凝血滞。常用张仲景《伤寒论》“当归四逆汤”化裁：当归、白芍、桂枝、细辛、木通、炙甘草、黄芪、鸡血藤等，益气养血，散寒通络。根据病情变化和个体差异，常常兼以健脾温肾。只要坚持下去，许多患者都能取得较为满意的临床效果，雷诺现象逐渐消失，同时其他心、肺症状也会好转，生活质量明显改善。除了口服中药汤剂外，联合中药外洗、熏蒸、督灸等疗法也是很有效的选择。

中医强调“药食同源”，建议患者经常喝乌鸡汤，适当加入人参、黄芪、山药、莲子、当归等。平时还要注意防寒保暖、适当锻炼、保持乐观心态、戒烟。

有雷诺现象的患者更易出现肺部受累，应早期进行胸部高分辨CT及心脏超声检查，做到早期诊断、早期治疗。