「暗處常看到閃光」恐是青光眼！醫示警：視野會從邊緣喪失

50歲的暗處周小姐在黑暗處，眼睛會不時閃過一道光，到閃至眼科診所檢查發現疑似青光眼，光恐於是青光轉診到醫院。眼科醫師發現周小姐的眼醫視力、眼壓雖在正常值範圍內，示警視野喪失不過視神經盤有凹陷變大、會從部分視神經萎縮，邊緣進一步安排光學同調斷層掃描，暗處發現視網膜神經纖維變薄，到閃而視野檢查，光恐也明顯看到其雙眼視野的青光上半部已經有一大塊的視野缺損，確診為青光眼，眼醫再不治療恐有失明之虞。示警視野喪失

青光眼　致病原因複雜

根據世界衛生組織(WHO)統計，會從青光眼是全球致盲的第二大主因。台北慈濟醫院眼科詹立瑋醫師提到，青光眼是一種慢性、視網膜神經纖維長期逐漸萎縮、造成視野缺損的疾病，致病原因複雜，目前醫學研究尚未完全徹底了解。以目前所知，和眼壓偏高以及視神經本身較脆弱有關。

而眼球腔內的壓力稱為眼壓，正常的眼壓約在10-20毫米汞柱，眼壓的高低是由眼球中的房水決定，由睫狀體所分泌的無色透明房水，維持眼球固定形狀及新陳代謝，房水的產生與排出量會維持平衡，一旦房水無法順利排出，就會導致眼壓上升。

視神經受損作為依據　眼壓正常也可能罹患

青光眼的診斷須透過視神經的受損作為依據，然而少部分的人眼壓雖然超過20毫米汞柱，但對視神經沒有造成損傷，就稱之為高眼壓症，即便眼壓長期低於20毫米汞柱，但視神經已有損傷、萎縮，也是屬於青光眼。

早期症狀不明顯　年輕患者有增加趨勢

青光眼早期臨床表現症狀是喪失邊緣的視野，症狀不明顯，不易察覺，等到損失至中央視力才較有感，但多半已進展到末期。詹立瑋指出，青光眼好發於中老年人，但近年來年輕患者人數有增加的趨勢；除此之外，眼壓高、年紀大、有高度近視、具有青光眼家族史、患有糖尿病、心血管疾病、曾經發生眼中風的患者，皆為青光眼的危險因子。 

治療選擇多　藥物無法控制才需手術

詹立瑋分享，目前青光眼的治療以眼藥水、口服藥、或針劑為主，透過減少房水生成或促進房水排出，降低眼壓至視網膜的感光節細胞不會再進一步萎縮的程度，用藥量則視病人狀況而異。

少數只用藥物無法控制的族群，才需要考慮以手術方式來治療，最常見「小樑切除術」即是以局部切除一小塊虹膜組織，在眼球壁上創造一個微小閥門，將房水安全排出眼內，達到降壓效果。

40歲以上應定期檢查　防不可逆憾事

詹立瑋醫師建議，40歲以上的民眾，至少每年測量一次眼壓，倘若有高度近視或心血管疾病、糖尿病、青光眼家族史的民眾更要每半年檢查一次，及早發現，及早治療。診斷出青光眼後只要與醫師配合，按時點藥、定期回診追蹤眼壓及視神經纖維厚度，確保青光眼沒有惡化，就可以避免因青光眼造成失明的風險。

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