文：許雯婷醫師（品粹牙醫兒童專科）
現今許多兒童都有口腔顎面肌肉功能異常（或著口腔顎面肌肉功能障礙），小朋舉凡嘴巴開開、友老用嘴也口呼吸、呼吸總是口腔掛著黑眼圈、不喜歡咀嚼或吃硬的顎面東西、容易嗆到、肌肉矯正戒不掉的障礙奶嘴或手指、夜夜打呼磨牙、不用拔牙習慣趴睡等等，小朋都很可能是友老用嘴也口腔顎面肌肉障礙的候選人。
不用拔牙也可以矯正？
近年發現口腔肌肉是呼吸影響牙齒、臉型、口腔甚至全身姿勢的顎面要素。口腔顎面肌肉障礙等不良習慣可能會妨礙孩子顱顏面的肌肉矯正均衡發展，也容易衍生睡眠呼吸障礙、障礙咬合不正、姿勢異常等問題。
英國的矯正牙醫學者John Mew提出，影響臉型發育的因素，5％受先天的影響，但有95％受後天影響；日本的矯正醫師-近藤悅子的著作《Muscle wins》，也點出口腔肌肉的訓練在傳統矯正的重要性。鼻呼吸、舌上頂、嘴唇能自然閉緊等正確的口腔肌肉習慣，對增進齒列的穩定度、減少矯正後結果不穩定復發的機會有很大的影響。
口腔肌肉功能異常，可藉自主訓練或者「肌功能矯正器」搭配專業兒童牙醫師的肌肉訓練。
Photo Credit: 品粹牙醫口腔的肌肉就是牙齒的鄰居，每天呼吸、吞嚥、咀嚼都會施與牙齒力量。
移動一顆前牙僅需1.7毫克的力量，抿下唇的力量有100-300毫克，舌頭推擠的力量高達500毫克，可見肌肉施加在牙齒的力量不容小覷。所以當肌肉持續進行錯誤的吞嚥、呼吸、咀嚼時，牙齒的受力會失衡，齒列自然很難位在該有的位置上。
肌功能矯正器的目的是改正錯誤使用的肌肉，使顏面與口腔的肌肉恢復正確的功能，讓牙齒回到平衡且和諧的位置上，配合肌肉訓練得以改善臉型、全身（如駝背等）姿勢。
目前台灣較普及的品牌有來自澳洲的MRC、法國的EF、日本的Pre-ortho。品牌的目的相同，民眾不需對品牌太過執著，家長的扶持和選對引導的醫師比較重要。
有效的肌功能矯正器配戴，需要：
- 確實配戴肌功能矯正器：每日1-2小時加上整夜睡覺配戴。
- 肌功能矯正器搭配專業肌肉功能訓練：肌肉功能訓練類似復健運動，訓練顏面與口腔肌肉正確的使用。需由具備相關專業知識的牙醫師、口腔肌肉訓練師或物理治療師引導孩子訓練，這整套的矯正訓練課程已在國外行使多年，近年也引進台灣。若讓孩子自己胡亂戴肌功能矯正器，不做訓練，沒有監督引導，很可能效果不彰，肌功能矯正器也容易破損壞掉，最後因受挫感而不了了之。
Photo Credit: 品粹牙醫結語
肌功能矯正器相較於傳統矯正，是對孩子來說沒有潔牙困難的矯正方式。藉由自然的方式，改正錯誤使用的肌肉，讓齒列變整齊好清潔、臉型變好看，有可能降低日後需要拔牙的機會，也因為改正了不良習慣，增進了整體的美觀與活力。
如果觀察到家中的學齡寶貝有上述類似的問題，例如口呼吸，不妨帶去給兒童牙醫師檢查，諮詢專業意見，討論兒童口腔輕矯正的治療方案。
參考資料
- Mew J. Tongue Posture. British Journal of Orthodontics. 1981;8(4):203-211. doi:10.1179/bjo.8.4.203
- Etsuko Kondo. Muscle Wins! Treatment in Clinical Orthodontics. DaehanNarae, 2008. pp1-33
本文經品粹牙醫授權刊登，本文為刪減版，原文發表於此
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責任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航