重拳整治“血液透析”项目医保违法违规行为

为进一步规范定点医疗机构血液透析项目医保基金使用，血液透析加强医保基金监管，重拳整治维护参保群众权益，项目行近日，医保凤台县医保局在全县范围内开展血液透析专项整治。违法违规

此次专项整治重点检查相关定点医疗机构是血液透析否存在虚记透析次数、串换诊疗项目、重拳整治过度检查、项目行过度诊疗等“假透析”骗取医保基金行为，医保以及是违法违规否存在重复收费、分解收费等违规行为。血液透析

专项整治分为自查自纠、重拳整治现场检查、项目行总结评估3个阶段。医保自查自纠阶段，违法违规各定点医疗机构对照整治内容逐项开展自查，并对自查出的违法违规问题进行剖析，制定整改落实“四清单”，涉及的违法违规基金在整改结束前足额退回基金账户。现场检查阶段，采取基础数据提取、听取汇报、查看资料、现场检查、查看病历和电话回访等形式，核准血液透析信息；针对检查中发现的问题及时向被检查单位反馈，对有争议的问题邀请专家进行集体会商复核。总结评估阶段，将总结、推广专项整治中好的经验做法，深挖问题根源，并有针对性地制定配套文件，密织医保基金监管防护网。

对查实的违法违规问题，该县将综合运用协议管理与行政处罚手段，通过拒付（追回）违规费用、暂停结算、解除协议、行政处罚等方式进行处罚；涉嫌违纪违法的，一并移交纪检和公安机关处理。（记者 贾静 通讯员 郑兆双 常开胜）