儿科专家：家长易把孩子抑郁症特征误解为逃避学习

当大家将关注点聚焦于成人抑郁症时，儿科也别忽略了孩子。家长浙江大学医学院附属儿童医院（以下简称“浙大儿院”）的易把郁症重症监护病房每年都会接收多名因为心理问题而伤害身体的患儿，有的孩抑患儿甚至会第二次、第三次被收治。特征还有一些患儿虽然经全力救治脱离生命危险，误解为逃但脑功能已经受损，避学智力和语言功能都受到影响。儿科

浙大儿院重症监护病房副主任杨子浩说：“我们尽最大努力治好了孩子的家长身体，但如果孩子的易把郁症心理疾病没有治好，类似的孩抑伤害还是难以避免。”

浙大儿院心理科副主任高维佳表示，特征儿童青少年抑郁根据其程度不同，误解为逃可分轻度抑郁情绪、避学抑郁状态、儿科抑郁症3种。遗憾的是，很多儿童初次来到浙大儿院心理科就诊时，症状就已经很严重了。

“家长主动带孩子来就诊的一般来讲是比较严重的，这时孩子有了明显表现，比如突然说‘不想活了’，或者做出一些危险的动作。家长一看都很紧张，于是带孩子来看心理科。”高维佳说。

高维佳进一步分析指出，情绪低落、厌学等是儿童青少年抑郁症的重要特征，很多时候，家长很难区分孩子是想逃避学习还是情绪真的出了问题，所以往往拖到孩子症状比较明显时，才会察觉。

此外，不少儿童虽然已经得病，但情绪看上去并不低落，反而非常活跃，表现为好斗、易激惹、情绪化、易发脾气、爱哭等，老师和家长也很难察觉。而且，孩子对于情绪的表达往往不够清晰和准确，容易导致病情被忽视。对于一些青春期的孩子，家长容易把异常表现视为青春期正常表现，也容易耽误诊断和治疗。

因为情绪问题容易被忽略，所以来到浙大儿院心理科就诊的孩子通常是因为躯体不适。这些躯体不适可以表现为浑身不舒服，有的孩子常常说自己头晕头痛、腹痛，甚至胸闷心慌、呼吸困难；有的孩子肚子疼、哭闹，不得不请假就医或回家休息；有个别孩子还会出现尿床。经过临床专业检查，排除这些孩子的躯体疾病问题后，在其他专科医生建议下，他们才来到心理科就诊。

为什么儿童青少年抑郁症常常以躯体不适为主诉，而不是情绪消极？高维佳表示，儿童青少年抑郁症不像成人那么典型，孩子自我表达受限，加上家长容易对孩子身体不适更重视，孩子表达躯体不适更容易被带到医院诊治。

如何早期识别孩子得了抑郁症？高维佳总结说，儿童青少年抑郁在早期有三大识别信号：一、反复出现的疲劳感；二、查无实据的多种躯体不适；三、性格改变。

具体而言，青少年期抑郁症通常有以下临床表现：生理层面，出现难以解释的躯体疼痛、食欲差、体重减轻、失眠、乏力；情绪层面，出现心情差、易怒、担心、恐慌；认知层面，出现注意力不集中、罪恶感；行为层面，出现哭泣、攻击行为、逃课、说谎、酗酒、吸毒、自残、自杀等，且这些症状在半个月内持续出现。

儿童青少年心理健康离不开家庭成员彼此间的良性互动。高维佳表示，抑郁症的产生，实质上也是家庭关系问题在儿童青少年身上的病症表达。

预防孩子得抑郁症，父母需加强对孩子的陪伴。和谐的亲子关系十分重要，尤其是要加强对0-6岁孩子的陪伴。父母还应克制自己控制孩子的欲望，给予孩子更多的主动权和自我探索空间。除此之外，父母应当建立边界意识，保证孩子的温饱后，提供情感支持；家庭成员间应该学着互相发现优点，多夸奖、多赞美，努力营造温馨和谐的家庭关系。

高维佳还提示，父母应留意一下自己有没有把工作、社会中的焦虑情绪传递给孩子，有没有一不小心把在家庭中属于相对弱势的孩子作为情绪垃圾桶，“不要把自己的坏情绪毫无保留地和盘托出，更不要拿孩子撒气”。