上星期鳥科學先生在門診，性生現遇到一個年輕病人：
「醫師，活偶好正我好像有點早洩......」
「那你從插入開始到出來，爾表平均大概多久？」我說。常的
「沒有。個條」
「沒有？是滿足沒有印象嗎？」
「沒有插入啊。」他一臉尷尬。早洩
「沒有插入？那你怎麼知道自己早洩？」
「我自己打手槍的性生現時候很快就出來了，大概五分鐘就忍不住了。活偶好正」
「看來你是爾表『主觀性早洩』啦。」
為什麼鳥科學先生會這麼說呢？
很多的常的男性會注意自己在床上可不可以「天長地久」，所以有點不順，個條就會覺得自己是滿足否罹患「早洩」這個男人的夢魘。但是早洩其實很多人都不是醫學上真正有問題的早洩，也不一定都需要靠藥物來進行治療。性生現
醫學上對於早洩的定義是：
性行為時在插入陰道前後，無法控制射精，致使性交時間低於期望，且導致患者或伴侶心理或情緒上的壓力。
這段文字非常值得細細探究：
首先，定義「早洩」有一個大前提，就是要有「插入」的行為或意圖，當然不一定會成功。所以像是鳥科大遇到的病人，因為只是自慰所以不算早洩。
再來就是要「無法控制射精」。如果有人趕時間想要趕快交差了事，故意很快出來也是不算喔。重點在於能不能控制。
然後要「低於期望」而且「導致壓力」。也就是說如果患者本人或是伴侶，其實也不是這麼在乎持久度，並且不會因此影響兩人的關係，是不需要治療的。
臨床上，「插入行為或意圖」、「無法控制射精」、「低於期望」而且「導致壓力」，四個條件都滿足，我們才會診斷是「真」早洩。
「等等，可是這些都是很描述性的字眼，難道病人說不能控制就真的不能控制嗎？我也可說我無法忍超過30分鐘啊？」
「控制射精」這件事，其實有一個操作型定義。進入陰道內到射精的時間小於一分鐘（有定義兩到三分鐘的），才算是無法控制。（補充：從進入到射的時間，稱為intravaginal ejaculatory latency time，IELT）。
Photo Credit: 顧芳瑜醫師病人來門診抱怨早洩，我們可以根據定義和病史分成四類：
符合定義上的早洩的有：
- 原發性早洩（lifelong premature ejaculation）：原文翻譯應該是「終身早洩」，但是真的太悲慘了，意思是從第一次性行為就早洩（母胎早洩？），而且幾乎每一次性行為都早洩。天生的問題可能跟基因有關，根據統計，91％原發性早洩的男性，其一等親男性也有原發性早洩的問題。
- 次發性早洩（acquired premature ejaculation）：以前是正常的，突然出現的早洩。這個問題通常是疾病影響造成，需要針對病因治療，或是老化、體力下降等因素造成的。
不符合早洩定義的有：
- 變化性早洩（variable premature ejaculation）：偶爾表現不好是正常的現象，有時候第一次太緊張很快也是正常的。
- 主觀性早洩（subjective premature ejaculation）：自己或伴侶覺得太快，但是其實進入陰道後的時間可以大於一分鐘，甚至常常大於五分鐘。
不知道螢幕前的你，是不是幸運的都沒有這些問題呢？還是自己符合哪一種定義呢？
如果有的話也不用擔心，其實根據統計台灣有8％的男性都有這樣的困擾。而且是有方法可以治療的。各種治療方式就留在之後解說吧。
- 原文標題：「早洩」—啊！出來了我這樣算早洩嗎？
本文經鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師授權刊登，原文刊載於此
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核稿編輯：王祖鵬