記憶力差、情緒失控 失智還常見「三偷妄想」！醫教1技巧辨識事實與否

92歲老翁因為懷疑77歲的記憶見偷技巧妻子另結新歡，遂持獵槍向妻子射擊，力差造成妻子中彈送醫。情緒網路上紛紛議論夫妻口角失和的失控失智事實危險性，但臺北市立聯合醫院松德院區的還常一般精神科主治醫師鄭勝允則提醒，社會大眾應該注意的妄想是失智症長者的三偷妄想。

何謂三偷妄想？

鄭勝允醫師解釋，醫教與否三偷妄想是辨識失智長者相當常見的三種妄想，分別是記憶見偷技巧配偶「偷」人、外傭「偷」錢、力差媳婦「偷」珠寶。情緒因為剛好都有個「偷」字，失控失智事實所以有人將其並稱為三偷妄想。還常失智症患者在認知功能退化到中期時會開始出現判斷力不佳、妄想記憶力差、醫教與否情緒失控的情況，加上主要照顧者通常都是配偶、外傭或是媳婦，偏偏這三者又是家中最弱勢的成員，失智症患者容易針對這三者產生妄想，但又因為這些妄想都是的確有可能發生的事情，所以其他家族成員往往「清官難斷家務事」，造成配偶、外傭、媳婦的委屈。

社會上往往有許多家庭不睦，便是因為沒有發現三偷妄想，導致後續一連串的誤會與傷害，就有如鄉土劇裡的劇情一般，其實是很可惜的一件事情。

要怎麼辨識三偷妄想？

鄭勝允表示，除了病人可能會有記憶力缺損或其他能力下降外，通常可以由一個關鍵問題來做判斷，也就是問患者「你是如何發現這件事情的？」因為妄想並非事實，一切都是失智症患者的臆測，但其邏輯推理能力卻有所缺損，所以在闡述事件發生經過時往往會缺乏推理過程，或是推理過程出現許多不合理之處，此時他人就可以合理判斷此為失智症的三偷妄想。

三偷妄想該如何處理？

鄭勝允提醒，非藥物治療效果有時較有限，試著向患者講道理常會「秀才遇到兵，有理說不清」，有時反而更加激怒患者。因此，建議家屬應該帶患者至老年精神科就醫，在醫師評估下可以用藥物幫助，三偷妄想才會可能比較緩解，進而讓患者以及家庭成員都更加安全有保障。

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