臉部灼熱、刺痛得做「1件事」緩解 透過顯微鏡檢查發現臉上爬滿蟲蟲

文／羅陽（國泰醫院暨內湖國泰診所皮膚科主治醫師）

王小姐因為臉部紅疹問題而來求診。臉部據了解，灼熱這個病症已有數個月之久，刺痛查發蟲她一開始不以為意，事鏡檢覺得只是緩解稍為刺癢不舒服，就自行購買了濕疹藥膏藥來塗抹，透過豈知越塗抹狀況越差，顯微現臉臉部冒了許多丘疹及膿皰，上爬範圍甚至擴及頸部。滿蟲經醫師仔細詢問病史後，臉部使用顯微鏡檢（KOH）找到許多蠕形蟎蟲，灼熱確診為蠕形蟎蟲引起的刺痛查發蟲酒糟性皮膚炎。

另一案例，事鏡檢陳小姐近期在月經週期前後，緩解在下巴以及嘴周總會出現許多丘疹，透過聽聞友人的建議，自行擦了治療蠕形蟎蟲的藥膏，豈料症狀更為嚴重，經過醫師診療以及病史詢問後，確診為成人型痤瘡，經治療後狀況已大為改善。

玫瑰斑的皮膚會紅癢不舒服

酒糟性皮膚炎（玫瑰斑）的患者，常因皮膚會紅癢不舒服，因而覺得十分困擾。許多患者甚至表示，發作時皮膚會有灼熱及劇烈刺痛感，嚴重到要吹電風扇才可緩解症狀。

酒糟性皮膚炎，典型的病灶就是有許多微血管擴張及小丘疹在兩頰及鼻側，導致病人常常處於臉部泛紅的狀態。此外，從患處常常可經顯微鏡檢（KOH）下找到蠕形蟎蟲(Demodex)，尤其膿皰丘疹處更是其好發處。

使用口服四環素抗生素搭配外用藥膏

蠕形蟎蟲基本上是以人體分泌的皮脂維生，少量的蟎蟲對皮膚無明顯影響，但免疫力較低下的病人或是蠕形蟎蟲大量繁殖導致數量太多時就會引起酒糟性皮膚炎。若確診為蠕型蟎蟲過多、且不甚使用類固醇藥膏治療，往往會導致症狀更惡化且膿皰更多的情形。

可使用一線口服四環素抗生素搭配外用ivermectin藥膏，經連續使用2至4個月，可有不錯的成效，但此種藥膏健保並不給付，價格也較高，需視情況而由醫師處方。值得注意的是，口服ivermectin對治療蠕型蟎蟲卻是效力很差，原因仍不明。

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