医保跨省异地就医如何直接结算?
导读 【#跨省异地就医如何直接结算#】#哪些人可以申请异地就医备案#26日,医保异地医何国家医保局会同财政部共同印发了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地... 【#跨省异地就医如何直接结算#】#哪些人可以申请异地就医备案# 26日,跨省国家医保局会同财政部共同印发了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的直接通知》。参保人员如何跨省异地就医直接结算?结算一是先备案;二是选定点;三是持码卡就医。 国家医保局会同财政部共同印发通知明确,医保异地医何跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的跨省参保人员办理异地就医备案后,可享受跨省异地就医直接结算。直接规定将于明年实施。结算医保异地结算分4步:线上备案、医保异地医何查询定点、跨省凭医保卡就医、直接查询结算费用。结算 1、医保异地医何线上备案 目前,跨省参保人员可通过“国家医保服务平台”手机APP或“国家异地就医备案”微信小程序,直接方便快捷地办理异地就医备案手续。 下载“国家医保服务平台”APP 在手机应用市场搜索“国家医保服务平台”APP下载安装。 激活医保电子凭证 参保人注册登录后,根据提示进行实名和实人认证,激活医保电子凭证。 跨省异地就医备案 可在“国家医保服务平台”APP首页,点击在线办理下的“异地备案”进入“异地就医”页面,点击“异地就医备案申请”。 备案记录查询 申请跨省异地就医备案后,可在“异地备案”页面下方找到备案记录,点击即可查询备案结果及详情。 2、查询定点 参保人在“异地备案”页面,可查询统筹地及定点医药机构的开通情况。 3、前往就医 备案成功的参保人员,前往本人备案的就医地已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医,可凭医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。异地就医直接结算按照“就医地目录,参保地政策,就医地管理”执行。 未按规定办理登记备案手续(急诊除外),或在非定点医疗机构发生的医疗费用不予报销。 4、结算费用查询 “国家医保服务平台”医保APP“异地备案”页面下方,找到并点击“异地就医直接结算费用查询”可查询异地就医费用明细。 问:目前跨省异地就医直接结算工作进展如何,十四五末的工作目标是什么? 答:去年以来,在全面实现住院费用跨省直接结算的基础上,所有统筹地区实现了普通门诊费用跨省直接结算和异地就医备案跨省通办,全国一半统筹地区启动了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点。截至2022年6月底,全国跨省联网定点医药机构24.67万家,基本实现每个县至少有一家定点医疗机构能够直接报销包括门诊费在内的医疗费用的目标,全国累计直接结算3772.21万人次,基金支付2019.76亿元。 根据《通知》要求,2025年底前,跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系将更加健全,全国统一的医保信息平台支撑作用将持续强化,国家异地就医结算能力将显著提升。具体来说,一是住院费用跨省直接结算率提高到70%以上;二是普通门诊跨省联网定点医药机构数量实现翻一番,达到50万家左右;三是高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病跨省直接结算统筹地区全覆盖的基础上,逐步将其他群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病相关治疗费用纳入跨省直接结算范围;四是异地就医备案规范便捷;五是基本实现医保报销线上线下都能跨省通办。 问:参保人员如何跨省异地就医直接结算? 答:简单地说就是先备案、选定点、持码卡就医。 一是先备案。参保人员跨省异地就医前,可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。 二是选定点。参保人员完成异地就医备案后,在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务;门诊就医时,需先了解参保地异地就医管理规定,如果参保地要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医购药的,按照参保地规定执行。 三是持码卡就医。参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。跨省联网定点医药机构对符合就医地规定门(急)诊、住院患者,提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。 问:哪些人可以申请异地就医备案? 答:实行异地就医备案管理制度是为了确认参保人员身份,区分参保人员外出就医类型、确定相应的医保待遇,也为了提前做好医保电子凭证或社会保障卡跨省使用的验证工作,提高跨省直接结算的成功率。同时,医保对外出就医人员实行备案管理,也是落实国家分级诊疗的要求,引导合理有序就医。 既往跨省异地就医备案人员只有异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员4种人员,此次《通知》根据基本医保参保人员异地就医行为发生的原因将异地就医备案人员分为跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员两类,并进一步细分为6种人员。其中跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员;跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。 问:跨省异地就医直接结算基金支付政策是什么? 答:跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。简单地讲就是就医地目录、参保地政策。 例:河北省廊坊市某退休职工,2022年7月1日在北京跨省异地就医直接结算门诊慢特病费用。费用总额64.29元,基金支付48.89元。此笔费用共两个药,按照就医地目录支付范围具体为:甲类药品阿卡波糖片32.52元,全部符合基金支付范围;乙类药品瑞格列奈片31.77元,其中28.59元符合基金支付范围,3.18元为乙类先行自付。按照就医地支付范围,符合基本医保基金支付范围内费用共计61.11(32.52+28.59)元,乙类先行自付金额3.18元,按照参保地的支付比例80%,基金支付48.89(61.11*80%)元。
为贯彻落实党中央、国务院决策部署,深化基本医疗保险跨省异地就医直接结算改革,着力破解异地就医备案不便捷等堵点难点问题,国家医保局会同财政部今天共同印发了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》。
- 最近发表
-
- “端午”小长假 我市震后旅游市场逐步升温
- 苑裡台1線車禍!轎車失控撞分隔島 還撞斷紅綠燈
- 《被統治的藝術》導讀:一部與國家打交道的中國日常政治史
- 來「失敗博物館」感受歷史上的各種失敗,例如「像1000隻螞蟻在咬我臉」的瘦臉面具
- “太空特产”即将返回!这个“打包盒”保冷效果一流—新闻—科学网
- 研究:氣候變遷導致動物異象,狐獴患肺結核、北極熊近親交配、信天翁「離婚率」上升
- 《文豪酒癮診斷書》:歐陽脩既然「醉翁之意不在酒」,那麼酒的用途是什麼?
- 《7大市場力量》:Netflix大舉投資原創內容看似冒險,最終證明這才是改變賽局之舉
- 我市召开参加“安徽省第六届老年人运动会”筹备会_
- 為什麼要倡議「動保入憲」?通過之後是不是就禁止動物實驗、甚至無法吃肉?
- 随机阅读
-
- 中美工商聯誼會|天下雜誌
- 《一家人大戰機械人》:騎呢一家人大戰智能叛變,手繪水彩特效歌頌親情
- 《巴勒斯坦之殤》:50多萬以色列殖民者享有全部權利,這種系統性民族歧視始終是猶太復國主義的核心
- 李登輝催生、劉泰英實現,「台灣和牛」源興牛的前世與今生
- 恒星—行星双重同步现象 研究有新进展
- 從行為藝術談中國傳統:人人都過新年,唔通人人都鍾意過新年咩?
- 研究:人行道兩側土壤因為遛狗便溺「過度施肥」,導致生物多樣性遭到破壞
- 細懸浮微粒PM2.5透過兩種途徑影響人體,長期暴露對健康會造成哪些危害?
- 修复受损肝脏的新型细胞发现
- 全球第5國! 日本「月球狙擊手」成功登陸月球
- 《登山完全圖解Q&A》:在山中該吃甚麼好呢?為甚麼要吃「行動糧」?
- 「脈動性耳鳴」聽起來像什麼聲音?可能導致哪些併發症、又該如何治療?
- 习主席给我们回过信丨“继续为党和人民贡献自己的力量”
- 不是詩人,是歌人:比利時大香頌家Jacques Brel
- 《高效經理人的管理備忘錄》:如果你初任主管,最好先問問自己「誰是你的女兒,誰是媳婦?」
- 「限制女性勞工夜間工作」強化了《勞基法》以男性為中心的平等,也加深與《性別工作平等法》之間的鴻溝
- 治疗免疫性血小板减少症有了新选择
- 【書評】圖像小說《死者的孩子》:當我愈要看,父親的身(生)影就愈縮小塌陷,一如故鄉
- 《藤森照信 建築偵探放浪記》:千利休建造的茶室「待庵」,屬於日本茶道流派當中的哪一派?
- 為什麼《華燈初上》的渣男江瀚定不下來?避免「逃避型依附」情人,你可以這麼做
- 搜索
-
- 友情链接
-