武汉同济医院骗保案调查：手段“不新颖”，何以潜藏不露？

此次同济医院骗保被查处，不新颖彰显了“医保执法部门在法律法规面前一律平等、武汉一视同仁、同济敢于碰硬、医院勇于亮剑的骗保责任担当”。 （视觉中国/图）

时隔一个月，案调“飞行检查”四个字再一次牵动了各级医疗机构的查手神经。

2022年5月19日，段何国家医保局发布《2021年度医保基金飞行检查情况公告》。潜藏公告显示，不露2021年飞行检查组共检查68家定点医疗机构，不新颖其中59家存在涉嫌违法违规使用的武汉行为，共涉及医保基金5.03亿元。同济公告中还点了上海市同济大学附属同济医院的医院名，该院已因违规使用医保基金被上海医保部门行政处罚。骗保

一个月前，另一家“同济医院”同样因医保飞行检查登上风口浪尖。4月20日，国家医保局通报称，华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称同济医院）串换、虚记骨科高值医用耗材，骗取医保基金2334万余元。此外，武汉同济医院2021年存在其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107万余元的情况。

根据通报，武汉市医保局对同济医院处以合计5924万余元的罚款，并责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。多位受访者向南方周末记者证实，同济医院骨科医生徐某某已被公安机关带走。

比起天价罚单，武汉市一家医院的医保负责人吴红更关注官方通报的象征意义，“曝光的力度怎么会如此大？”

同济医院之前，少有顶级“三甲”医院骗保被查，更不用说被公开通报。此前影响最大的一起案件是2019年6月，中南大学湘雅二医院被通报存在虚记多记手术缝线等耗材费用、过度医疗等严重违规使用医保基金行为，国家医保局对该院处以3359.26万元罚款，并对4名院级领导及违规科室的15名中层干部给予相应处理。

在医保研究者看来，类似同济医院这样的“三甲”医院，由于拥有的医疗水平与行政地位，只有国家医保局开展飞行检查，才能凭“尚方宝剑”揭开黑幕。

吴红告诉南方周末记者，同济医院被通报，引发医疗行业震动，打破了部分业内人士“刑不上大夫”的猜想。这也得到国家医保局主管的《中国医疗保险》的认同，该杂志4月25日的一篇文章称，此次查处“彰显了医保执法部门在法律法规面前一律平等、一视同仁、敢于碰硬、勇于亮剑的责任担