胃癌合併腹內轉移存活率低 1方法利用溫度調控復發率明顯下降

據國健局110年統計資料顯示，胃癌溫度胃癌佔全台癌症的合併第九名，主要原因與國人飲食多高油、腹內方法復發高鹽，轉移惟死亡率佔所有癌症的存活第11名，正在逐年的率低利用率明後退，主要是調控因為胃鏡的普及，與國人對健康照護觀念的顯下改變。

雖然對胃癌早期診斷已有些微改進，胃癌溫度但是合併僅對於早期胃癌有所幫助，而胃癌第四期的腹內方法復發五年存活率仍舊是5%以下，相比之下，轉移這十年間並無太大進展，存活對於醫師與患者都是率低利用率明一大挑戰，雖然接受了化學治療，調控絕大部分患者於半年至一年間皆會死亡，近10年來因細胞治療與標靶治療突破的發展，也只有讓部分患者存活時間突破兩年，可想而知，想要治癒胃癌第四期對患者幾乎是遙不可及的夢。

胃癌合併腹內轉移治療困難？

主要是因為人體內有血液腹膜障蔽（Blood-Peritoneum-Barrier），使得傳統血液中的化療物藥無法穿透腹膜達到毒殺腹內癌細胞所需要的藥物濃度．直到1990年初期，義大利醫師Sugarbaker提出腹膜應該屬於身體其中一個器官，雖然有癌細胞轉移，只要盡量手術切除乾淨，也就是所謂的『腫瘤減積手術』，搭配腹內化療藥物治療，應該可以治癒，如此便衍生出了『腹內溫熱化療』的新治療方式。

『腹內溫熱化療』是在病人手術切完腹內可見得癌症腫瘤後，同時利用機器灌注化療藥物至腹內，同時給予加溫加熱至42-44 度，因為癌細胞對於熱的耐受性很低，超過42度很容易死亡，同時有些化療藥物有熱加乘效應，同時利用熱與腹內化療藥物灌注的方式，不斷對病人腹腔內進行洗滌，藉此達到完全治療病人的效果。

雙向化療改善患者生活品質

三軍總醫院於2016年引進此治療方式，融時還針對了胃癌合併嚴重轉移或是有惡性腹水之患者進行腹內溫熱化療，再搭配傳統的全身性化學治療，統稱『雙向化療』，大部分患者在三個月的追蹤後，可以發現：其腹膜轉移程度大幅度改善，且惡性腹水也大幅改善。

此外，病人的生活品質也因此得到改善，如本來食慾極差容易腹脹，因惡性腹水與腹內轉移程度改善而有名顯改善，同時對存活時間也有一定程度的改善。對此已發表並刊登至國際期刊。

胃切除術後搭配預防性腹內溫熱化療

另外，對於局部侵犯性的胃癌（T4）因接受傳統胃切除手術搭配化療，仍有相當高的復發率，先在三總以施行胃切除術後馬上施行預防性腹內溫熱化療，發現患者的術後復發率明顯下降，對於存活率也大幅提升，此項結果也刊登於國際期刊上。

目前三軍總醫院對於胃癌合併腹膜轉移使用腹內溫熱化療治療人數已有大幅度增加且效果卓著，同時也開始推向其他癌症合併腹膜轉移，如大腸癌，卵巢癌、闌尾黏液癌等，其結果等待統計，期望也能對所有患者有所幫助。

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