文：洪東榮
合作的然後讓人蜂群——致命的虎頭蜂攻擊
台灣每年到了8月下旬，新聞報導經常出現毒蜂攻擊人的中毒致死事件，尤其時序步入秋天，野外遇不像夏天那麼潮濕悶熱，虎頭最適合野外活動。蜂攻蜂螫當你遠離塵囂享受涼風吹拂，擊當僅隻輕快地走在林間小路時，心蜂性休突然有一隻或一群不知名的毒引蜂朝著你飛來，這時就要警覺了——你可能已經闖入牠的過敏地盤！
野外遇到蜂群走為上策，克僅千萬不要揮舞雙手或衣服，然後讓人因為這樣會招致更大蜂群的中毒致死出現，只能快點抱頭鼠竄。野外遇萬一遇到的虎頭是腹部全黑、上面還有一些絨毛的蜂攻蜂螫虎頭蜂，可能要盡快撥打119或找救護直升機求救。
在台灣，蜂螫的醫療主要有兩個重點：過敏反應和毒性傷害。
這兩個重點從字面上便可以了解，不論蜂的數量多寡，也不管兇手是蜜蜂還是虎頭蜂，只要是被蜂螫傷就可能會很嚴重。
一般人或許很難體會，當被多隻虎頭蜂攻擊時，那種被一群兇狠、一直嗡嗡叫的小昆蟲追著跑的恐懼，以及被螫當下的刺痛害怕，接著毒液進入身體後各器官被裂解的痛楚隨之而來。
多年前，有一名女研究生跟著學長在南台灣進行台灣特有生物的保育研究工作。有天兩人結伴欲進入山中放置定點攝影機的位置，準備取回錄製卡帶回學校判讀，就在快走到目標處時，突然被一群毒蜂攻擊。
這群毒蜂後來證實是黑腹虎頭蜂。至於兩人為何會被成群的虎頭蜂攻擊？研判可能是他們到達之前，蜂巢剛被上山的獵人摘除而發怒，進而轉向攻擊靠近的人。這兩名學生看到一大群虎頭蜂衝過來，即快速轉頭想跑離現場，可是卻已經來不及了。女學生很快被上百隻虎頭蜂朝頭上、臉部叮咬，根本看不到路的她，在學長協助下跌跌撞撞跑了一段路才脫離蜂群的肆虐，臉上已佈滿密密麻麻駭人的傷口。
下山後她馬上被送進醫院，當時她已經迷迷糊糊，全身發抖，沒有小便。打上點滴又插了尿管後，才解出一點點深黑色的尿液。抽血檢查的數據不忍卒睹——肝腎功能明顯異常，血液中白血球計數接近3萬，還有貧血現象。大家束手無策，學長則低頭默然站立在急診病房外，很懊悔當時沒有當機立斷，看到一、兩隻虎頭蜂出現時就應撤退，不該再往前走。
三個多小時後，女學生的姊姊趕到了醫院，在院方及老師的協助下安排轉院，傍晚轉進我們醫院的急診加護病房治療。
來到醫院急診室，病人神智清楚，只是身體相當虛弱，講話聲音很小；體溫偏高，有些喘，不過血液氧氣濃度還有97%。尿袋裡只有不到100毫升的暗紅色尿液，最慘的是滿臉都是小傷口：中間黃黃之處是因皮膚壞死造成的凹陷，周圍繞著一小圈紅紅的皮膚，為典型虎頭蜂螫毒液所造成的傷口。
病人的血液檢查肝功能飆升超過2000，腎功能的肌酸肝也到了2以上（正常是1以下，超過10可能需要血液透析，俗稱洗腎治療）。她的血清是紅色的，表示蜂毒正在破壞她的紅血球，血紅素跑到紅血球外，使得原本應該是黃色的血清被染紅；而跑到血球外的血紅素會變成一種對身體各器官劇毒的蛋白質，嚴重的話會導致多器官衰竭。
為了挽救其他重要器官，當晚我們用新鮮血漿置換術治療方式，將病人染紅的血漿移除，再重新靜脈注射新鮮血漿。置換術治療的重點，主要是移除紅血球遭破壞後釋放到血漿中的毒蛋白。
隔天下午和第三天早上，又各進行了一次血漿置換。在第三次血漿置換術後，病人的病情才逐步穩定，呼吸、心跳、血壓及血氧趨向正常。肝功能竄升數字開始往下降，腎功能也在第六天不再惡化。病人不再鬱悶，臉上漸漸有了笑容，對野生動物保育研究的專長侃侃而談。我到病房探視她，小女生問我的第一個問題竟然是：「洪醫生，我臉上的傷口怎麼辦？可以請整形外科用美容針把一個一個小傷口縫合起來嗎？」
10天後女學生轉出加護病房，再住院兩個多星期就出院了。後續一個多月的追蹤，她的器官功能恢復良好，臉上螫傷的傷口也開始結痂，不需整形外科縫合。她特別遵照我的醫囑：不要用手摳結痂，每天只用清水輕輕洗臉清潔，或用棉籤沾生理食鹽水輕輕擦拭，傷口照護得滿好的。毒蜂的螫針很短，約0.2公分，毒液只會破壞皮膚表層不會深入到皮下組織，因此只要沒有細菌感染，多半都會恢復得很好。
半年後，我應邀到他們研究所演講，小女生輕快地跑到我面前，驕傲地微仰著頭開心跟我分享：「洪醫師你看！都沒有疤痕！」她臉上的皮膚看起來白皙光滑亮麗，真是令人欣慰。
另一個蜂螫案例，則是發生在現役軍官身上。
這位空軍軍官每逢假日都會回去鄉下幫父母耕作。有天在田裡鬆土整地時，發現田埂邊有一個大土堆，不假思索便舉起鋤頭往土塊敲下去。瞬間，裂開的土塊突然竄出一大群台灣大虎頭蜂向他衝來，他趕緊丟下鋤頭，往反方向逃跑。
他一離開工作單位就直接回家，還沒來得及換衣服即下田工作，穿著皮鞋在鬆軟的農地上根本跑不快，受不了毒蜂攻擊的刺痛讓他踉蹌跌倒，乾脆整個人趴在田裡，抱著頭任虎頭蜂叮咬，直到爸媽發現後趕緊打119求救，轉到我們醫院急診。
就醫時還穿著空軍軍服的他，主述除了頭痛、頭暈、肚子痛，就連屁股也感覺疼痛。我幫他把藍色軍褲脫下來，發現屁股上密密麻麻佈滿了大小被虎頭蜂螫傷的傷痕。最特別的是，他的左邊耳垂幾乎被虎頭蜂咬光，臉上及頭皮上也有不少咬痕，反而是軀幹上幾乎沒有被螫。換句話說，虎頭蜂會螫人體顏色較深暗的區域。