文：蔡鎧隆醫師（高雄長庚醫院大腸直腸外科助理教授級主治醫師）
痔瘡是肛門一種肛門附近的血管因血液循環不良，產生的搔癢手術靜脈曲張。發生率很高，還出很多人都有。血惱需動
會造成痔瘡的痔瘡原因一般有：
- 久坐、久站
- 肥胖
- 長期便秘
- 懷孕
- 嚴重腹瀉
然而實際上只要會造成腹部壓力變大阻止靜脈回流的肛門情況，都有可能會引起痔瘡。搔癢手術
常見痔瘡的還出症狀有：
- 出血
- 肛門處腫脹異物感
- 肛門搔癢、疼痛
- 痔瘡突出至肛門外
Photo Credit: 問8一般大眾理解的痔瘡分級大概是：
- 第一級：單純只有出血、搔癢等症狀，痔瘡痔瘡不會掉出來
- 第二級：痔瘡在大便時會掉出來，肛門但是搔癢手術會自己縮回去
- 第三級：在大便完後，需要用手推才能推回去
- 第四級：通常表示痔瘡怎麼推，還出都推不回去的血惱需動狀態
治療的方法包含兩個：保守療法與手術治療。
保守療法是痔瘡絕大部分痔瘡患者可以做的治療方法，比如說調整排便習慣、飲食內容改善、溫水坐浴、塗抹藥物控制等。一般保守療法通常是在緩解症狀、改善生活品質，而非讓痔瘡消失。如果要消除痔瘡，只有手術的方法比較可靠。
手術治療常用的方法有「痔瘡切除手術」，這種手術是直接切除痔瘡組織。通常用在比較嚴重的患者，比較能一勞永逸，復發率低，但缺點是疼痛感明顯而需要住院。
Photo Credit: 問8另外對於痔瘡程度比較不嚴重（1～2級的痔瘡），可以考慮「結紮」。內痔結紮主要在處理出血症狀，但有些部分不易結紮，且常需要分多次處理。因此是否適合這種治療，需要跟您的醫生溝通討論。
再來是一種比較新的做法，是用「冷凝刀治療痔瘡」。這種方法主要是用在痔瘡出血的患者，比較能控制出血，也能阻止痔瘡靜脈曲張惡化。而且跟痔瘡切除相比，冷凝刀的疼痛感相對低、不用住院。也是一個可以考慮的方式。
然而要不要手術處理，通常跟是否影響到生活有很大的關係。比如說雖然是只有第二級痔瘡，會自動縮回的程度，但出血嚴重甚至到貧血，這種情況也可能需要手術治療。
有些人雖然是第四級痔瘡，但不影響生活起居，沒有特別的不舒服，要觀察、保守治療也無可厚非。
因此最重要的還是要及早看醫生，好好跟醫生討論您的症狀，是否在大便時有出血、是否有其他的合併症，醫生再綜合評估怎麼做治療對您的生活品質、您的痔瘡問題比較好。
早點介入治療不管是保守或手術治療，都能有機會避免痔瘡惡化。
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