文：王姿允醫師。日本我的報導不胖無齡秘笈。
昨天有三四個學員私訊我一篇來自魚漿夫婦的有女醫學醫師有沒有道圖，大意是生靠說日本有一個女生靠吃可可粉節食飲食變成吃不胖體質。
但，粉養肥胖 真的成吃是可可粉造成這個現象的嗎？王醫師來說說自已的看法。
首先要先知道Blautia （經黏液真桿菌屬）到底是體質誰、功用為何？這隻具有益生菌特性的專科絕對厭氧菌，其實算是告訴新分出來的一個屬，本來屬於厚壁菌門Firmicutes（毛螺旋Lachnospiraceae和瘤胃菌Ruminococcaceae是日本該門中最豐富的科）裡面一個梭菌特戰隊—-Clostridium cluster XIVa（很酷炫的名稱）的成員，通常「 高生物多樣性」（high diversity）的報導不胖人身上，這個戰隊的有女醫學醫師有沒有道人數就會更多，有更高的生靠功能（所以王醫師才會強調多樣性增加的重要性）。
這個特戰單位充滿著知名的粉養肥胖「 短鏈脂肪酸產生菌」，例如之前在益生菌與他們的成吃產地漫畫出現過的真桿菌（Eubacterium rectale）、蘿絲（Roseburia）、毛螺旋（Lachnospira），還有clostridium coccoides，是的，就是這隻，後來改名做Blutia coccoides。
身為毛螺旋Lachnospiraceae科的一個屬，Blautia一直以來因其對緩解炎症疾病和代謝疾病的貢獻，及其對特定微生物的抗菌活性，而成為備受關注的新星。其在腸道中的組成受到宿主年齡、地理、飲食、基因型、健康狀況、疾病狀態和其他生理狀態等因素影響。
例如：該屬在老年患者中經常減少，在結直腸癌患者的黏膜樣本中水平降低，在腸躁症患者中水平升高。雖然跟減肥的相關性未知，但有研究發現Blautia與內臟脂肪面積呈現負相關，而內臟脂肪面積被認為是心血管和代謝疾病風險的肥胖生物標誌物，其調節胰島素抗性的機轉。Blautia除了透過產生細菌素來防止病原體的定植，還有透過促進調節性T細胞和短鏈脂肪酸的產生，來達成抗發炎和維持葡萄糖穩態的作用。（ref:Gut Microbes. 2021; 13(1): 1875796. ）
那到底是餵食哪些益生源，可以養出比較多的Blautia呢？
在2016年《SpringerPlus》期刊有個標題，日本傳統和食（わしょく，washoku）常用的麴黴菌（Aspergillus oryzae，koji），透過糖基神經醯胺作為Blautia coccoides的益生元。
這個老鼠實驗發現攝入的米麴菌既沒有被腸道酶消化，也沒有在糞便中檢測到，這表明koji被腸道微生物群消化，而且腸道微生物菌群的Blautia coccoides的比例增加。這個米麴菌（Aspergillus oryzae），在日本料理中經常被用來發酵大豆來製作醬油、味噌與醋的製作，被認定為日本的「國菌」。
因此我認為，這位日本女性並不是因為「多吃了可可粉」而變成吃不胖體質，而是在日本若要減肥，就是排除西式飲食，吃較為清淡的傳統日式和食，就像我在日本松屋吃到的低碳水早餐，豆腐、納豆、高麗菜絲，就是個高纖低脂高植物性蛋白質的組合。
Photo Credit: 王姿允醫師。我的無齡秘笈。至於可可粉對減重有沒有幫助呢？「100％純可可粉」是有幫助的。2013年的《歐洲營養學期刊》（European Journal of Nutrition）老鼠實驗中，發現以相當於人類食用分量10匙的「純可可粉」餵食實驗鼠，經過10週後，可可鼠不僅體重比一般高脂飲食鼠降低15.8％，連三酸甘油脂也比一般高脂飲食鼠降低32％，血中胰島素濃度也降低27％。由此顯示，吃了可可粉的實驗鼠不只不容易發胖，連罹患糖尿病、脂肪肝的風險，都降低許多。
機轉跟純可可當中的抗發炎成分，也就是類黃酮（flavonoid）在內的多酚類有關。類黃酮對於修復被高脂飲食破壞的菌相，以及對減重的好處我在以前的文章已經寫太多，有興趣可以用類黃酮當關鍵字爬文，4+2R飲食含有大量的抗氧化物質類黃酮，包括R3可以加入苦巧克力30克，也是因過去看到的研究對菌相和減重同時有助益，才會加入。
所以真的不用看到這個新聞就一窩蜂跑去買可可粉，因為「純可可粉」其實很苦吃不多，通常都是加入蛋白飲品去喝，而且有抑制食慾的效果。但是市售可可粉很多都加入了糖以及植物性油脂，「好喝的」通常不會有對身體的益處。再者，純可可粉也不是沒有隱憂，越苦越純的，重金屬污染機率越高，購買時請注意是否有標註「無重金屬污染」的檢驗報告。另外只要不是「每天」、「大量吃」，也可以稀釋掉可能有的危害。
結論是，如果此日本報導為真，那她的Blutia coccoides會比常人高（我也好奇常人是誰？對照組的樣本怎麼來的？），絕對不是因為大量吃可可粉，而是因為在日本採取的清淡節食方式，含有大量的抗氧化物質跟促進短鏈脂肪酸產生菌增加的食物。我這次去日本發現路上真的鮮少有胖子（胖的幾乎都是外國人），世界最瘦4％國真的不是浪得虛名，可可粉是否直接影響Blautia coccoides的功能和數量，還需要更多的科學研究來證實。