文：廖國秀
【深夜護理站，也有蘇格拉底？】
「你要學會拋開腦中沒用的白袍東西⋯⋯人生是個謎，別浪費時間想破頭。心站遇」《深夜加油站遇見蘇格拉底》
裡面這句話，深夜也許可以做為此篇的護理開頭。
哲學家喜歡辯證，見蘇屬於思考派，格拉懷疑一切，底們對於認定的可合信仰，卻奉行不悖。理懷
不過，疑卻若是停止把堅持用在不對的地方，可能就不是前進哲學命題，而是對健康的莫大危機了。
拒絕化療，白袍只因想要留下寶寶
回過頭來說，如果深夜加油站都能遇見一位哲學家，那麼我在深夜的護理站遇見蘇格拉底，應該也就不會太奇怪了。
她叫做小蘇，透過婦產科醫師轉介過來的三十歲年輕女性，一開始發現HER2陽性原位癌的時候，並不願意接受治療。
「廖醫師，我可以留下寶寶嗎？」因為懷有身孕，小蘇害怕治療會影響到腹中胎兒。
「醫師，我們有查閱很多文獻，太太應該可以等到引產後，再來治療也不急！」先生在一旁也焦急地插話，夫妻倆都是高知識份子，認為自己讀過相關資料，已經知道很多治療細節。
不過腫瘤已經吃穿出來，加上HER2陽性的腫瘤進展比較快速，我有些為難地告訴這對夫妻，還是要先進行化療，評估不會影響到胎兒，然而護子心切的他們還是選擇暫緩治療。
胎兒未能留住，治療前路曲折
好不容易等到足以剖腹引產的時候，卻因為種種因素，最後還是沒能留住孩子。
「不，讓我先做完月子再說。」虛弱的她，歷經產子與失親的痛苦，一臉傷心疲憊，對於癌症治療的先後順序，依然十分堅定。
「妳還要拖延下去嗎？這樣反而是在傷害妳的身體啊！」儘管不斷地勸說，眼見胸前腫瘤已經流血又流湯了，先生竟然也同意先讓太太休息一段時間，再做打算。
一個多月後前來門診，卻表明不做化療，只願意標靶治療，後來同意採用四種標靶藥物，兩種內服再搭配施打兩種針劑（賀疾妥、賀癌寧），儘管其中一項可以幫忙申請，但其他則需要自費，不到一個月就花費了將近七十萬。
「廖醫師，我太太怎麼會這個樣子？是不是藥物出了什麼問題？」第一次打完後半個小時，就表示吸不到空氣，心臟彷彿快要停止。
「剛剛那位護理師太粗心了，過程中都沒有好好留意才會變成這樣⋯⋯。護理師，妳應該要這樣、那樣⋯⋯。」她先生一邊責怪護理人員不夠細心，一邊嚴格要求應該要怎麼做。
根據專業評估，可能是心理上過度緊張，醫護團隊只能不停地安撫。後續只要是小蘇前來治療的日子，都要折騰上一整夜，各個值班護理師莫不神經繃緊。
走走停停，人生嘎然而止
「廖醫師，我不想要打了，我們要回家過年！」時間轉眼來到了歲末，小蘇夫婦再度拋出震撼彈。
由於心意已決，再怎麼苦口婆心也說服不了對方，心中只有不斷地祈禱一切平安。
過完一個年後，本來可以自行走路的小蘇，卻被先生推著輪椅進來門診，虛弱地說著自己頭暈得厲害，心想大事不妙，這回恐怕是腦部轉移了。
透過檢查，證實了這份猜想，馬上安排「立體定位」放射手術，進行光子刀（X-knife）顱內治療，慢慢地才控制下來。
「現在已經有所好轉，要不要趁勝追擊，讓病情更穩定一些？」然而好景不常，小蘇夫妻的念頭反覆，稍微好一點的時候又想暫緩治療，就在我前往日本開會一週時，她突然癲癇發作，緊急從家中送到另家醫院，這次卻再也沒有回來了。
我在返台的機場接到這個消息，日本當時正好颳起颶風，吹得我步履蹣跚，一段路只好停停走走，但醫治病人的前路，時刻提醒著我不能耽誤。
癌症治療可以辨證，但不能拖延！
小蘇的治療才剛滿一年，這段歷程讓我不斷想到《深夜加油站遇見蘇格拉底》「人生是個謎」這句話，但就算如此也千萬別浪費時間，我們可以合理懷疑，卻不能停止前進。
透過這個案例主要是想分享，現今網路資訊發達，加上教育普及化，許多人在身體出現狀況後，往往會進一步搜尋文獻資料，也因此更加瞭解疾病的治療細節及問題所在，確實是一件好事。
不過，有時候當查找的資訊過於片面，或是解讀上有所偏差，就容易影響到實際就醫的面向，甚至如同故事中的小蘇夫妻，對於治療方式固執己見，不願意聽從專業者的建議，每當病情有所起色了，就又馬上停擺，來來回回導致病況加劇。
臨床上若是遇到類似這麼有主見的病人，只能持續不斷地勸說，盡力做到一名醫生該做的、可以做的職責，等到他們願意敞開心扉傾聽、接受，一切就都值得了！
在懷孕期間，發現乳癌怎麼辦？
也許有人會有這樣的疑問，為什麼已經懷孕了，卻不能暫緩治療，等到生完小孩再執行療程？
懷孕期乳癌的預後，較一般乳癌難處理，預後也較差，治療上也要根據懷孕產期及病患需求來做決定。
基本上，化學藥物都有一定的毒性，為了殺滅癌細胞，往往是必要之惡，但癌細胞被消滅了，也將連帶地傷害了生殖細胞，以及荷爾蒙系統的正常運作。
其中，治療的時間長短、次數、年齡等，也有影響程度的差異，部分毒性較高的藥物種類，確實也會更容易使生殖系統受到損害。但目前仍有因應的方式及措施，懷有傳宗接代夢想的癌症患者最後順利產子，臨床上已有頗多成功案例。
若是罹癌時已經懷有身孕，或是治療後想要生育的人，若想提前進行冷凍精卵與胚胎的保存術，可進一步考量及評估。
【我的太太，拜託醫師照顧了！】
「我欲甲你攬牢牢，因為驚你半暝啊爬起來哭，甲你攬塊心肝頭，乎你對人生袂擱茫渺渺；我欲甲你攬牢牢，不免驚驚驚見笑，世事乎人想袂曉，需要一個肩甲頭⋯⋯。」――江蕙《甲你攬牢牢》
那天我在巡房的時候，聽到小樹先生哼唱這首歌，給病床上的小樹太太，本來是女生觀點的歌詞，卻唱出了一名男人的需要與承擔。就那一下子，眼眶瞬間熱了上來……。
左邊癒後，右邊卻蠢蠢欲動
不用我說，就知道這是對非常恩愛的夫妻，兩位都是學校教師，年紀在三十五歲左右，可以說還在青年的階段。由於名字中有「樹」，所以他們戲稱為小樹夫妻檔。