组合拳”筑牢医保基金“防护网”

　　“请把2月份全县医疗报销清单给我们看一下。防护网”“请问您入院多少天了？报医保了吗？对住院期间的组合费用有疑问吗？”连日来，枞阳县纪委监委派出专项监督检查组，拳筑对县医疗保障局落实医保基金监管职责情况开展了专项督查。牢医

　　医保基金是保基群众的“看病钱”“救命钱”，要确保每一分都用在刀刃上。防护网枞阳县纪委监委立足“监督的组合再监督”职责定位，将医保基金监管工作纳入监督重点，拳筑统筹监督力量，牢医派出专项监督检查组，保基靠前监督，防护网督促相关职能部门履职尽责，组合合力构建全领域、拳筑全流程的牢医基金安全防控机制，推动全县医疗领域政治生态不断净化。保基

　　专项督查对全县30所有住院资质的定点医疗机构和127家定点药店开展实地抽查，通过查阅原始凭证、现场询问、盘点库存等方式，重点检查定点医院是否存在过度诊疗、恶意挂床住院、虚构医疗服务等违规行为；定点药店是否存在分解收费、串换药品、销售生活用品等违规行为。对于督查中发现的问题，督查组现场反馈，并提出整改建议，督促县医疗保障局等相关责任单位立行立改、整改到位。截至目前，县医疗保障局已对发现违规行为的定点药店及医疗机构进行及时处理，约谈医疗机构6家、暂停医保结算1家、暂停医保资金拨付1家。

　　结合正在开展的深化新一轮“三个以案”警示教育，县纪委监委驻县医疗保障局纪检监察组会同驻在单位，精选发生在县域内的8例典型案例，汇编成《枞阳县医疗保障基金监管案例选编》，发放到定点医疗机构从业人员手中，充分发挥典型案例的警示、震慑、教育作用，教育引导相关人员受警醒、明底线、知敬畏，廉洁从业，规范服务，自觉维护医保基金安全。结合专项督查行动，纪检监察部门利用医保系统大数据分析，对全县近5年来的农村参保信息进行筛查，聚焦重点对象，强化监督执纪问责，重拳整治医保基金监管“灯下黑”。

　　“针对医疗领域办结的具有典型性案件，我们在加大通报曝光力度的同时，坚持以案促改，深刻剖析普遍性问题形成原因及根源，通过下发纪律检查建议书或监察建议书，督促相关职能部门建立健全规章制度，堵塞医疗领域廉政风险漏洞，筑牢群众救命钱的‘防护网’。”县纪委监委负责人表示。高春英