淮南获批国家医保支付方式改革试点城市

日前，淮南获批国家医疗保障局下发《关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市名单的国家改革通知》，我市正式获批国家区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市。医保

区域点数法总额预算和按病种分值付费，支付是试点在一个预算年度的医保基金支出总额预算的前提下，赋予每个病种一定的城市分值（点数），根据各医疗机构提供医疗服务累计总分值来进行医保结算付费。淮南获批类似于过去的国家改革挣工分，用分值换算成对应金额，医保按照每个医疗机构实际获得的支付总分值与每个分值金额的乘积给医疗机构支付医保费用。改革有利于强化医保基金预算总额控制,试点确保基金收支平衡略有结余，有利于分级诊疗推进“三医联动”，城市有利于医保精细化管理有效控制不合理支出。淮南获批

目前，国家改革我市医保部门正在开展对全市医疗机构近3年全样本数据病例平均医疗费用进行收集并测算确定病种分值,医保根据测算的数据，按照统一病种组合规则，建立淮南市病种分值目录病种库。下一步，我市将以此次承担国家试点任务为契机，充分发挥医保基金杠杆作用，进一步提升淮南医保精细化管理服务水平。（记者 贾静 通讯员 喻苗苗）