被猫、狗抓伤、咬伤，如何规范处置？ 鹤壁社会

如果不幸被犬、被猫猫等动物咬伤、狗抓规范抓伤，伤咬伤何社我们一定要尽早规范处置伤口、处置接种狂犬病疫苗及被动免疫制剂。鹤壁狂犬病是被猫由狂犬病病毒引起的一种急性人兽共患病，通常由病兽通过唾液以咬伤方式传人，狗抓规范主要的伤咬伤何社传染源是病犬，其次是处置猫、猪、鹤壁牛、被猫马等家畜及蝙蝠、狗抓规范狼、伤咬伤何社狐狸等野生动物。处置狂犬病目前尚无特效药物治疗，鹤壁病死率几乎达100%。

一、如何判定狂犬病暴露等级并进行规范处置？

根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。

Ⅰ级暴露：接触或者喂饲动物，完好的皮肤被舔舐。一般无感染风险，清洗暴露部位即可，无需进行医学处置。

Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤。Ⅱ级暴露存在轻度感染风险，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露处置。

Ⅲ级暴露：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠。Ⅲ级暴露存在重度感染风险，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。

二、暴露后的伤口应如何处置？

伤口处置应越早越好。一是冲洗伤口。清洗伤口要全面彻底，用肥皂水或其他弱碱性清洁剂和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。二是消毒处理。伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创。三是预防其他感染。根据伤口污染或感染情况，综合判断是否需使用抗生素、破伤风疫苗和被动免疫制剂等。

三、首次暴露后狂犬病疫苗的免疫程序有哪些？

目前，首次暴露后的疫苗接种程序主要有两种：一是5针免疫程序，于0（注射当天，下同）、3、7、14和28天各注射1剂次，共5剂次。二是“2-1-1”免疫程序，于0天注射2剂次，第7、21天各注射1剂次，共4剂次。

四、再次暴露后，如何进行预防处置？

任何一次暴露后均应首先、及时、彻底地进行伤口处置。若再次暴露发生在免疫接种过程中，应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种；全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要加强接种；全程接种后3个月及以上再次暴露者，应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。（市疾控中心杜颖皎供稿）