重视孕产保健，守护母婴平安 医疗

□市人民医院妇产科副主任、重视主任医师 翟春霞

孕期保健有哪些内容

孕期保健包括对孕妇进行规范的孕产医疗产前检查、健康教育、保健胎儿健康的守护监护与评估、孕期营养、母婴体重管理与用药指导等。平安这些保健措施是重视降低孕产妇和围产儿并发症发生率、保障母婴安全、孕产医疗减少出生缺陷的保健重要措施。

妊娠风险评估与管理

孕产妇妊娠风险评估与管理是守护孕产期保健的重要组成部分，孕产妇妊娠风险评估与管理包括妊娠风险筛查、母婴妊娠风险评估分级、平安妊娠风险管理和产后风险评估。重视

规范的孕产医疗产前检查

规范的产前检查有哪些好处？规范的产前检查能够及早防治妊娠并发症或合并症，及时发现胎儿异常，保健评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障孕妇和胎儿的安全。

那么，需要做几次产检？我国《孕前和孕期保健指南2018年）》中推荐的产前检查孕周分别是：妊娠6～13周+6、妊娠14～19周+6、妊娠20～24周、妊娠25～28周、妊娠29～32周、妊娠33～36周、妊娠37～41周。有高危因素者酌情增加产检次数。

第一次产检：时间为妊娠6～13周+6，产检项目为建立妊娠期保健手册、确定孕周、推算预产期、评估妊娠期高危因素、血压、体重指数、胎心率、血常规、尿常规、血型、空腹血糖、肝功能和肾功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查、心电图、动态超声、NT（胎儿颈项透明层厚度）。如果是双胎妊娠，彩超检查绒毛膜性（双绒双羊、单绒双羊、单绒单羊）。

第二次产检：时间为妊娠14～19周+6，产检项目为分析首次产前检查的结果、血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、孕中期唐氏血液筛查（15周～20周）。

第三次产检：时间为妊娠20～24周，产检项目为血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、四维彩超、胎儿畸形筛查（20周～24周）、血常规、尿常规。

第四次产检：时间为妊娠25～28周，产检项目为血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、糖耐量筛查、血常规、尿常规。抗D滴度（Rh阴性者）复查。

第五次产检：时间为妊娠28周，产检项目为血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、产科超声检查、血常规、尿常规。从妊娠28周开始，产检变为每两周一次。

之后，所有的产检项目依然要根据医生的指导和要求进行，执行五色管理，及时转诊，到相应级别的医院进行产前检查和分娩，确保母婴安全。

孕妇营养需求

孕期总热能的需要量增加，包括提供胎儿生长、胎盘、母体组织的增长、蛋白质和脂肪的贮存，以及增加代谢所需要的热能。妊娠早期不需要额外增加能量，妊娠4个月后至分娩，在原基础上每日增加能量200千卡。我国居民的主要热能来源是主食，孕妇每日应摄入200g～450g主食。

孕期对蛋白质的需要量增加，妊娠早期不需要额外增加蛋白质，孕中晚期胎儿生长加速，妊娠中期开始每天增加15g蛋白质。蛋白质的主要来源是动物性食品，如鱼、禽、蛋、瘦肉和奶制品等。

碳水化合物是提供能量的主要物质，宜占总热量的50％～60％。孕中晚期，每日增加大约35g的主粮即可。

脂肪占总能量的25％～30％，过多摄入会导致超重，易引起妊娠并发症，但长链多不饱和脂肪酸已经证实对胎儿大脑和视网膜发育有帮助，应适当多吃鱼类等水产品，尤其是深海鱼类等。

维生素是调节身体代谢及维持多种生理功能所必需的物质，也是胎儿生长发育所必需的物质。尤其在胚胎发育早期，维生素供给不足或过量都可能增加胎儿畸形的风险。妊娠中晚期胎儿快速成长需要的维生素也增加，因此整个孕期都需要增加维生素的摄入量。

无机盐中的钙、镁，微量元素如铁、锌、碘等是胎儿生长发育所必需的营养物质，缺乏易导致胎儿发育不良，早期缺乏还易发生胎儿畸形。孕期血容量增大，较容易发生生理性贫血，因此整个孕期要增加微量元素的摄入量。

膳食纤维虽然不被人体吸收，但其可降低糖、脂肪的吸收量，减缓血糖的升高，改善便秘和肠道功能。妊娠期应该多食含膳食纤维丰富的食物，如蔬菜、低糖水果和粗粮类。

孕妇体重管理

孕妇体重增长可以影响母婴的近远期健康。近年来，超重与肥胖孕妇增多，孕妇体重增长过多增加了大于胎龄儿、难产、产伤、妊娠期糖尿病等风险。孕妇体重增长不足与胎儿生长受限、早产儿、低出生体重等不良妊娠结局有关，因此要重视孕妇体重管理。

孕妇运动是体重管理的措施之一，通过运动能增加肌肉力量和促进机体新陈代谢，促进血液循环和胃肠蠕动，减少便秘，增强腹肌、腰背肌、盆底肌的能力，锻炼心肺功能，释放压力，促进睡眠。

根据个人喜好，可选择一般的家务劳动、散步、慢步跳舞、步行上班、孕妇体操、游泳、骑车、瑜伽和凯格尔运动等。

需要特别提醒的是，孕期不适宜开展跳跃、震动、球类、登高（海拔2500米以上）、长途旅行、长时间站立、潜水、滑雪、骑马等具有一定风险的运动。