文：高澤謙二
死亡率30％的預防與心突發症狀——「心肌梗塞」
有一種與心絞痛極為相似的疾病，那就是猝死超圖稱缺心肌梗塞。這是解心絞痛肌梗一種冠狀動脈突然完全堵塞，血液無法順利流過，塞合什麼氧氣停止供給，血性心臟導致前方心肌細胞壞死的病兩不同狀態。
原本生龍活虎，預防與心沒有任何症狀的猝死超圖稱缺人，某天突然心臟病發作，解心絞痛肌梗胸口彷彿被卡車輾過、塞合什麼或是血性心臟被燒燙的火鉗壓住一般，痛到在地上打滾、病兩不同冷汗直流、預防與心呼吸困難，猝死超圖稱缺這樣的解心絞痛肌梗狀態持續30分鐘以上，這就是心肌梗塞的典型症狀。非常可怕吧？不過高齡者或糖尿病患者也可能不會出現任何疼痛。
心肌梗塞多數屬於突然發作的急性心肌梗塞，每年約有15萬人發病，其中30％的人會死亡，是一種可怕的疾病。一般而言，發病後三小時以內是黃金搶救時間，必須即時處置。如果發生類似的症狀，請不要猶豫，立刻呼叫救護車，現在的救護車中也有心電圖，可以直接在車上診斷。
誘發心肌梗塞的直接因素是過勞、過度繁忙、睡眠不足、強烈的身心壓力、憂鬱狀態、暴飲暴食等等。此外，室內外溫差劇烈的冬天，也容易對心臟造成負擔，發病人數也會有增加的傾向。
Photo Credit: 墨刻出版 心絞痛與心肌梗塞有什麼不一樣？
心絞痛與心肌梗塞合稱「缺血性心臟病」，與癌症、腦中風並列為日本三大疾病。
缺血性指的是血液不足的意思，無論是心絞痛還是心肌梗塞，都是因為血液無法送達供給心臟肌肉養分的冠狀動脈，因此引發胸痛與壓迫感的疾病。
那麼兩者有什麼不同呢？
心絞痛是冠狀動脈變窄〈有血流〉的狀態，心肌梗塞則是冠狀動脈堵塞〈沒有血流〉的狀態，壞死的心肌無法復原，因此心肌梗塞更加嚴重。而據說心肌梗塞引起的痛感，劇烈到會讓人彷彿置身地獄般，完全不是心絞痛可以比擬的。
心絞痛引起的胸痛與壓迫感，只要安靜休息，大約10∼15分鐘就能緩解，但心肌梗塞卻會持續30分鐘以上，即使安靜休息也無法改善。心肌梗塞攸關性命，因此一旦發生，請立刻呼叫救護車。
以前認為心絞痛惡化之後，就會演變為心肌梗塞，但最近的研究發現，即使是沒有罹患心絞痛的人，也非常有可能突然發生心肌梗塞。
Photo Credit: 墨刻出版 心肌梗塞的原因是粥狀硬化斑塊破裂
接著詳細來看心肌梗塞發生的病理產生機制。就像前面提過的，如果持續過著吃太飽、運動不足等的生活，血液中的脂肪與壞膽固醇就會附著在血管內，於是巨噬細胞就會開始吞噬這些物質，並直接附著於血管內壁，形成柔軟有彈性的粥狀硬化斑塊。
如果這些斑塊在某個時間點破裂或剝離，血小板與白血球就會為了修復這個部分而聚集，並形成「血栓」，也就是血塊。其道理就和擦傷或割傷出血時，傷口結痂止血一樣。
當血栓逐漸變大，完全堵塞血管，前方的血流就會中斷、停止供應氧氣，導致心肌細胞壞死。這個現象如果發生在心臟周圍的冠狀動脈就是心肌梗塞，發生在腦動脈就是腦梗塞，心臟形成的血栓也可能流到腦部。
如果持續過著不健康的生活，血液就會因為大量的脂肪與膽固醇而變得黏稠，導致血流惡化，變成容易形成血栓的狀態。全身都有血管，因此無法預測血栓會在哪裡發生，為了避免血栓在心臟與大腦形成而導致猝死，平常就必須維持健康的生活習慣。
Photo Credit: 墨刻出版 書籍介紹
本文摘錄自《預防猝死超圖解：早晚1分鐘，養成好血管體質，不只高血壓／高血脂／糖尿病／抽菸族群，全齡適用家庭保健書》，墨刻出版
作者：高澤謙二
譯者：林詠純
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