我市打击欺诈骗保专项治理自查自纠成效显著

为进一步做好我市打击欺诈骗保专项治理工作，市打市医保局在全市开展以医保经办机构、击欺纠成定点医药机构和紧密型县域医共体牵头单位基金专用账户（以下简称“两机构一账户”）自查自纠、诈骗著医保行政部门检查抽查为重点的保专专项治理工作，以零容忍的项治效显态度坚决打击医保领域欺诈骗保行为，确保广大参保人“保命钱”安全高效、理自合理使用，查自推动医疗保障事业高质量发展，市打不断提高人民群众医疗保障获得感。击欺纠成

市医保局印发《2020年淮南市打击欺诈骗保专项治理工作方案》及《关于开展2018年1月-2020年5月医保基金专项治理自查自纠工作的诈骗著通知》，成立打击欺诈骗保自查自纠专项治理工作领导小组。保专统筹组织医保经办机构、项治效显定点医药机构和紧密型县域医共体牵头单位的理自自查自纠工作，并召开专题会议，查自推进自查自纠工作落实，市打要求“两机构一账户”单位要按照专项治理方案要求，认真组织自查自纠，进行一次全面的“体检”，及时纠偏纠错。

此次专项治理明确了自查自纠从宽处理原则，凡自查认真、纠正及时的，仅对自查出的违规资金依法依规进行收缴，不做放大处理；对自查自纠未发现、在抽查复查阶段被医保部门发现的问题，将按照相关规定坚决顶格处理，同时依法依纪，将相关责任单位和责任人移交纪委监委和相关部门处理，推进定点医药机构从“被动检查”向“主动自查”的转变。

截至目前，我市完成“两机构一账户”学习教育阶段、自查自纠阶段工作，全市共有62家定点医药机构上报自查违规费用，共计1224.75万元，已全部上缴至医保基金账户，专项治理自查自纠工作取得了阶段性成效。

今年以来，我市各级医保部门共计查处违规医药机构133家，解除61家定点医药机构医保资格，暂停50家定点医药机构医保结算，查处违规费用3293.66万元。针对查实的违规行为，市医保局严格按照医保医师制度规定，扣除多名协议医保医师年度考核分，追回相关违规医保基金并给予相应处罚，从而将打击欺诈骗保、维护基金安全工作进一步向纵深推进。 （记者 贾静 通讯员 金莉丽）